淺析膀胱腫瘤經(jīng)尿道等離子切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

阿如娜

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)尿道等離子切除手術(shù)治療膀胱腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探討分析，為臨床經(jīng)尿道等離子切除手術(shù)的護(hù)理方式提供參考借鑒。方法：根據(jù)2013年4月至2014年4月我院的78例膀胱腫瘤患者來進(jìn)行研究分析，為患者使用電切術(shù)治療，總結(jié)歸納圍手術(shù)期護(hù)理情況。結(jié)果：患者的手術(shù)時(shí)間為40到65分鐘，全部患者沒有大出血和膀胱穿孔病例出現(xiàn)，術(shù)后引流3天，患者術(shù)后的恢復(fù)情況十分理想。患者臨床治療和護(hù)理滿意度為95%，治療費(fèi)用比較低，住院周期短。結(jié)論：膀胱癌使用電切術(shù)治療效果好，結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理，能夠讓患者的并發(fā)癥幾率降低，提升臨床滿意度，臨床中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤；經(jīng)尿道等離子切除術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R322.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-134-01

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，目前使用的經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)，術(shù)后能夠快速回復(fù)，膀胱功能被保留，因此患者的生活質(zhì)量得到了提升[1]。我院對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)進(jìn)行了探討分析，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1臨床資料

我院對(duì)78例膀胱腫瘤患者進(jìn)行了研究分析，最小患者是68歲，最大患者是85歲，有男性64例，女性14例，平均73歲。患者臨床中均存在不同程度的反復(fù)性無痛性血尿，經(jīng)膀胱鏡檢查，確診為膀胱腫瘤。時(shí)候病理診斷也符合，定期進(jìn)行復(fù)查，提供膀胱灌注治療。

2護(hù)理

21術(shù)前護(hù)理

211術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，完成輔助檢查項(xiàng)目，對(duì)合并癥狀患者，提供綜合治療，等病情穩(wěn)定后行手術(shù)治療[2]。責(zé)任護(hù)士術(shù)前對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，制定相關(guān)的措施，對(duì)膀胱痙攣發(fā)生機(jī)制和原因進(jìn)行講解，叮囑患者精神狀態(tài)和心理情緒會(huì)對(duì)膀胱痙攣造成影響。術(shù)前一天為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一天晚上禁食，術(shù)前12小時(shí)禁飲，患者如果睡眠不佳，需要視情況使用藥物輔助睡眠，保持良好的精神狀態(tài)。清晨為患者灌腸，使用無菌生理鹽水讓膀胱充盈。

212心理護(hù)理患者因?yàn)榧膊〉囊蛩兀鋬?nèi)心比較恐懼，所以焦慮和

抑郁的情緒比較常見，導(dǎo)致了患者的悲觀情緒嚴(yán)重[3]。責(zé)任護(hù)士訪視患者，對(duì)患者給予關(guān)心，為患者及其家屬提供手術(shù)要點(diǎn)講解，安全注意事項(xiàng)等等，解答他們的疑問，讓他們安心，消除患者的手術(shù)恐懼感，增加患者治療的信心和積極性，讓患者保持積極的治療態(tài)度。

22術(shù)后護(hù)理

221一般護(hù)理術(shù)后24小時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸和神志情況進(jìn)行觀察，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，保持低流量氧氣供給，護(hù)理操作要求遵循無菌原則。為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，使用棉簽擦拭尿道外口，每天3次，讓患者的會(huì)陰部保持干燥潔凈，床單經(jīng)常更換。術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食流食，術(shù)后第二天可以開始進(jìn)食蔬果，注意飲食內(nèi)容不能夠辛辣刺激，綠葉食物能夠促進(jìn)排便，叮囑患者增加飲水，每天要攝入2L的水，讓尿道得到?jīng)_洗，提升膀胱沖洗度。

222持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理沖洗液溫度控制在35℃左右，若在冬天寒冷的季節(jié)里，可適當(dāng)?shù)募訙兀３窒鄳?yīng)的溫度[4]。低壓沖洗的速度一般以80～100滴/min，密切觀察沖出液的量及顏色，每30～60 min用手?jǐn)D壓尿管1次，保持沖洗管道的通暢，如患者有膀胱不適脹感或引流液的速度突然變慢，可能是凝血塊或電切后脫落組織堵塞尿管，可改變患者的體位或用50注射器抽吸生理鹽水直接進(jìn)行沖洗，直至引流通暢[5]。術(shù)后根據(jù)患者出血情況決定是否停止膀胱沖洗。

222并發(fā)癥觀察與護(hù)理出血：對(duì)患者的引流液顏色進(jìn)行觀察，記錄引流液的性質(zhì)和量，2到3天視情況為患者拔除尿管，當(dāng)引流液顏色加深，應(yīng)該提升沖洗速度，可以視情況用冰鹽水來強(qiáng)化血管收縮，降低出血量，為患者提供止血藥物治療，強(qiáng)化生命體征監(jiān)測，當(dāng)引流液為鮮紅色，應(yīng)該要通知醫(yī)生來進(jìn)行處理。膀胱痙攣：患者有陣發(fā)性的下腹疼痛癥狀，膀胱憋脹感明顯，尿急，則可以將沖洗速度下調(diào)，如果有逆流情況，應(yīng)該對(duì)引流管的通暢情況進(jìn)行檢查[6]。

23出院宣教膀胱腫瘤易復(fù)發(fā)，應(yīng)向患者及家屬交代術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物及定期復(fù)查的必要性及重要性。指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持心情舒暢，戒煙酒、多飲水，2000～3000ml/d，增加尿量，防止尿量濃縮、不憋尿、多食蔬菜水果，保持大便通暢。囑患者定期復(fù)查，在2～3年內(nèi)應(yīng)每3個(gè)月做1次膀胱鏡檢查。

3結(jié)果

手術(shù)時(shí)間40～65min，術(shù)中、術(shù)后出血少，所有患者均未出現(xiàn)大出血及膀胱穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好，尿管持續(xù)膀胱灌注引流3d，術(shù)后5d拔出導(dǎo)尿管，住院時(shí)間平均7～9d。經(jīng)過精心圍術(shù)期護(hù)理，無明顯膀胱刺激癥狀，護(hù)理時(shí)間縮短，費(fèi)用下降，患者滿意度95%以上。

4討論

膀胱腫瘤可以選擇經(jīng)尿道電切術(shù)治療，但是要注意圍手術(shù)期的護(hù)理以及手術(shù)的操作安全性[7-8]。圍手術(shù)期護(hù)理工作科學(xué)合理規(guī)范則能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的觀察必不可少，圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，也是患者康復(fù)的前提。此次研究中，患者接受圍手術(shù)期護(hù)理的效果十分理想，患者的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉方倫.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療膀胱腫瘤的對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18（30）：90

[2]張玉枝.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，（30）：182

[3]徐愛琴.56例良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，（34）：3210-3211

[4]吳健.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療老年前列腺增生癥患者的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：501-502

[5]梅爍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：67-68

[6]孫晨旭.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)55例與等離子切除術(shù)45例的對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（21）：161

[7]潘鐵軍，魏世平，文瀚東，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和前列腺電切術(shù)的療效比較[J].中華男科學(xué)雜志，2012，18（2）：179-180

[8]敖勁松，汪波，邱承俊，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2012，6（4）：301-302