探析不同檢驗方法對陰道細菌的陽性檢出率比較

李丹丹 隋路

【摘要】目的：探討分析細菌培養、革蘭染色和PCR這幾種檢驗方式對陰道細菌檢驗的檢出率。方法：選取2013年1月至3月來我院接受治療的陰道疾病患者進行分析，取患者的陰道分泌物樣本，并使用細菌培養、革蘭染色及PCR這幾種檢驗方式，對檢驗的結果進行比較分析，對比三中檢驗方式的臨床檢出率情況。結果：經過檢驗后，將細菌培養作為金標準，革蘭染色法的臨床檢出率是75%，PCR的臨床檢出率是、9706%；PCR檢驗結果和細菌培養檢驗結果無統計學差異性，P>005，格蘭染色法和細菌培養檢測結果存在統計學差異性，P<001；PCR檢測和革蘭染色檢測的結果存在統計學差異性，P<005。結論：陰道細菌檢驗可以選擇PCR檢驗法使用較為便捷，且臨床診斷的準確率比較高，符合臨床診斷需要，為陰道細菌檢驗提供幫助，選擇最合適的檢驗方式，提升檢驗的準確度，讓患者的治療更加順利便捷，值得推廣使用。

【關鍵詞】陰道細菌；細菌培養；PCR；革蘭染色法

【中圖分類號】R71173

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-210-01

健康女性的陰道內所有菌群都會處于相對平衡的狀態，而當自身免疫減弱或者內部環境出現變化的時候，菌群的數量就會出現變化，導致菌群失衡，引起陰道發炎[1]。陰道炎是婦科中的高發感染性疾病，炎癥會引起異位妊娠、急性盆腔炎和不孕癥[2]。此次我院針對陰道分泌性開展了不同檢驗方式的研究，探討臨床最佳的檢驗方式，現進行以下報道。

1資料與方法

11一般資料根據2013年1月至3月來我院接受治療的陰道疾病患者86例來分析研究，最小患者是21歲，最大患者是48歲，平均（2863±426）歲；全部患者的陰道炎癥明顯，并且陰道瘙癢明顯，有白帶分泌物存在。

12方法

121樣本采集為患者進行樣本采集，取陰道分泌物，分別使用三種不同的檢驗方式，患者采集樣本時，取截石體位，使用無菌陰道鏡來進行分泌物的采集，用棉簽沾取并置入無菌生理鹽水試管，轉移到試管內。

122細菌培養方法將樣本去除，在無菌的環境下進行接種、分離和培養等操作，在二氧化碳培養箱內進行培養，控制好溫度，培養完成后，取滴露狀菌株來進行生化檢驗。

123革蘭染色方法將樣本取出置于經乙醇溶液浸泡擦干的玻片上，通過醫學顯微鏡來觀察樣本情況。

124PCR方法提取500μL試管中的陰道分泌物樣本放入至生理鹽水中，以12000r/min速度離心10min后去清除上清液，加入帶有適當堿性的裂解液，于98℃溫度下加熱10min，以12000r/min速度再次離心5min，取上清液制備為DNA模板。無添加物的DNA作為陰性組，添加了DNA模板后的PCR擴容作為陽性組。將兩組進行對比分析，檢查PCR的產物與擴容情況，自總體積當中取得25 μL引物、模板、緩沖液及離子水，以無菌石蠟油30μl將其覆蓋，進入至PCR循環，循環共32環[3]。

13統計學分析法3種檢驗方法的檢驗結果進行循環對比，采取x2檢驗，使用SPSS190軟件進行計算；以細菌培養法檢驗結果為金標準，計算革蘭染色法與PCR法陽性檢出率。

2結果

經過檢驗后，將細菌培養作為金標準，革蘭染色法的臨床檢出率是75%，PCR的臨床檢出率是、9706%；PCR檢驗結果和細菌培養檢驗結果無統計學差異性，P>005，格蘭染色法和細菌培養檢測結果存在統計學差異性，P<001；PCR檢測和革蘭染色檢測的結果存在統計學差異性，P<005。

3討論

細菌檢驗在臨床中扮演者非常重要的角色，它是為患者提供病情分析依據，治療依據，預后分析依據的可靠手段，為臨床科學治療提供指導性意見，對于疾病的傳播防控具有非常好的效果。陰道炎患者的臨床發病是因為陰道上皮細胞在陰道內環境影響下，受到了細菌侵襲，表層糖元被細菌浸潤，陰道內的酸堿度失衡，桿菌數量減少，致病菌數量增加而引起的陰道炎癥。陰道炎患者的發病緩慢，初期癥狀比較隱蔽，很難被患者察覺，因此臨床總提供可靠的診斷非常重要，陰道細菌檢驗是對陰道病情進行診斷的有效方式，檢驗的準確度和病菌的確定對后續治療都非常重要。

現在臨床中使用比較多的額陰道細菌檢驗方式主要是細菌培養法、PCR法及革蘭染色法等。細菌檢驗法在臨床檢驗中被當成檢驗的金標準來使用，可是該種檢驗方式比較復雜，設備和環境的要求比較高，在基層醫院中很難進行推廣，因此其使用受到了一定的限制。革蘭染色檢驗方式的操作簡單，臨床中使用較多，可是受到多方面因素的影響，其結果準確率不夠高，并且檢驗過程的誤差會影響結果，這些誤差包括了染色時不恰當的脫色，過度脫色會讓革蘭陽性菌在顯微鏡下被當成革蘭陽性菌，而脫色不足又會將革蘭陰性菌當成革蘭陰性菌，所以雖然該種檢測方式的操作比較簡單，使用便捷，但是因為結果準確度的問題，不推介。而PCR技術是在1971年就提出來的，該技術融合了敏感性、雜交DNA的特異性以及光譜學精確度等，因此其精確度比較高，使用的簡便程度也比較高。

經過檢驗后，將細菌培養作為金標準，革蘭染色法的臨床檢出率是75%，PCR的臨床檢出率是、9706%；PCR檢驗結果和細菌培養檢驗結果無統計學差異性，P>005，格蘭染色法和細菌培養檢測結果存在統計學差異性，P<001；PCR檢測和革蘭染色檢測的結果存在統計學差異性，P<005。該結果顯示，PCR檢驗方式對陰道細菌檢驗的臨床效果比較突出，患者的陽性率比較高，該種檢驗方式操作簡單，快速便捷，因此在陰道檢驗中可以進行推廣使用。

總而言之，陰道細菌檢驗的方式方法比較多，而臨床中探討分析各種檢驗方式的優缺點能夠為臨床檢驗提供參考，選擇最合適的檢驗方式，提升檢驗的準確度，讓患者的治療更加順利便捷。

參考文獻

[1]鐘里華.156例婦女陰道細菌臨床檢驗方法的比較分析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：553-554

[2]史躍杰.99例陰道細菌的檢驗方法比較分析[J].現代預防醫學，2011，38（14）：2815-2817

[3]吳祥如.實驗室對陰道細菌的兩種檢驗方法對比[J].中國衛生產業，2013，10（32）：18-18，20