一次性與常規根管治療急性牙髓炎的效果對比評價

陳巍山

【摘要】目的：探討急性牙髓炎采用常規根管和一次性根管治療的臨床效果。方法：選擇我院2016年9月-2017年9月期間收治的66例急性牙髓炎患者為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，其中對照組行常規根管治療，而觀察組則運用一次性根管治療，對比分析兩組療效。結果：與對照組比較，觀察組的近期有效率較高，組間對比差異明顯（P<005）；相比較對照組而言，觀察組的并發癥發生率低，組間比較有明顯差異（P<0.05）；同時，隨訪6個月，兩組的總成功率對比有差異（P<005）。結論：臨床上給予急性牙髓炎患者一次性根管治療可以獲得滿意療效。

【關鍵詞】急性牙髓炎；一次性根管；常規根管

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-197-01

急性牙髓炎是牙科的一種常見病、多發病，主要指的是發生于牙髓組織的一種急性炎癥性疾病，以進食困難、劇烈疼痛等癥狀為主要表現，如果治療不及時，容易加重感染，誘發根尖周炎癥，喪失牙器官功能，嚴重危害患者健康。當前在治療急性牙髓炎時，有多種多樣的方法，包括常規根管治療和一次性根管治療，其療效也有所不同。因此，本文對一次性與常規根管運用在急性牙髓炎治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1資料和方法

11一般資料

選擇2016年9月-2017年9月期間我院收治的急性牙髓炎患者66例為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組33例。觀察組年齡20-58歲，平均（376±112）歲，其中13例為女性、20例為男性，病變部位：15例為磨牙病變、6例為前磨牙病變、12例為前牙病變；對照組年齡21-59歲，平均（377±113）歲，其中14例為女性、19例為男性，病變部位：16例為磨牙病變、7例為前磨牙病變、10例為前牙病變。兩組的基線資料如病變部位、性別等對比無區別（P>005）。

12方法

121對照組對照組采用常規根管治療，即運用阿替卡因腎上腺素對患者進行局部麻醉后，按照常規方法，開髓減壓，對齲部和充填物質進行清理，拔髓，對根管進行擴充，運用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，運用抗生素對患者進行抗感染治療。7d后，對患者進行復診，對根管長度進行測量，預備根管，再封CP棉球，7d后再行復診，對于無任何不適的患者，則可以行根管充填，經X線檢查，確定充填滿意后，將患牙咬合降低，7d后再對患牙進行全冠修復。

122觀察組觀察組則運用一次性根管治療，操作如下：術前，常規拍攝X線片，對根管長度進行測量，確定患牙位置，按照常規方法，對患者進行局部麻醉后，對患牙充填物質和齲部進行清理，運用根管擴大針和擴髓針將根管內牙髓等物質拔除，應用雙氧水和生理鹽水對根管內殘留物質進行交替沖洗。預備根管后，運用紙捻干，運用牙膠尖和碧蘭糊劑充填根管，其中碧蘭糊劑由丁香油、賦型劑、紅色氧化劑、氧化鋅、多聚甲醛以及11%強酸的松龍鹽組成。治療期間，對患者拍攝X線片，對根管充填情況進行觀察，避免出現超填或欠填情況，通常情況下，根尖與填充劑距離<1mm，如果出現超填或欠填情況，應該重新對根充牙膠進行調整，再行永久充填。需要注意的是，術后給予患者維生素C注射液靜脈滴注或抗生素口服治療。

13觀察指標分別觀察兩組的并發癥發生情況，包括疼痛、細菌感染以及牙根持續性吸收等，并且隨訪6個月，記錄兩組的總成功率。

14療效判定標準

141近期療效①顯效。牙痛和牙髓炎癥狀基本消失；恢復正常咀嚼功能，且經X線檢查，結果顯示根尖正常；②有效。疼痛癥狀改善明顯，且經X線檢查，結果顯示根尖明顯縮小；③無效。癥狀和體征無變化[1]。

142遠期療效①成功。經X線檢查，可見根充完整，患牙恢復正常咀嚼功能，叩擊時輕度不適或無疼痛，且根尖有所吸收或根尖周組織無暗影；②失敗。經X線檢查，可見根尖、根充物吸收，患牙不能正常咀嚼，且疼痛感明顯[2]。

15統計學分析運用SPSS185軟件分析數據，運用X2對計數資料比較進行檢驗，以P<005表示有差異。

2結果

21兩組近期治療效果比較觀察組的近期有效率高于對照組（P<005），見表1。

22兩組遠期療效對比隨訪6個月，觀察組30例成功、3例失敗，成功率為9091%；而對照組26例成功、7例失敗，成功率為7879%，組間比較差異明顯（P<005）。

23兩組并發癥發生情況比較觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<005），見表2。

3討論

臨床上在對急性牙髓炎進行治療時，根管充填是常用的一種方法，其目的主要為通過開髓引流，使急性牙痛減輕，運用牙髓失活劑使活髓凋亡，從而恢復患牙功能[3]。但是有研究發現，常規根管治療的時間較長，需要多次開放髓腔，容易使微生物感染的風險增加，并且運用根管消毒液或失活劑，可能誘發諸多不良反應如藥物過敏、根尖周炎等，降低患者治療依從性[4]。而一次性根管充填作為新型的一種治療方法，通過將根管內的壞死組織和病菌消除，營造無菌環境，并且對根管進行反復沖洗，可以減少病原菌侵入，使根管穩固性增強，有助于根管愈合[5]。同時，與常規根管治療相比，一次性根管治療不需要反復打開髓腔，能夠使感染風險將其，并且一次性完成治療，可以使患者的治療時間縮短，使患者痛苦減輕，從而提高治療依從性[6]。

綜上所述，在急性牙髓炎的臨床治療中，采用一次性根管充填法，不僅可以提高近期和遠期療效，還能減少并發癥，改善患者預后，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]劉芳，袁媛.一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的臨床研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（11）：35-36

[2]李冰，姜志.一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國醫藥指南，2018，16（01）：67

[3]武常亮，黃俊紅，劉淑娟.一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（63）：34+39

[4]楊紅.一次性根管與多次根管治療急性牙髓炎的臨床效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（25）：90-91

[5]吳更.一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的臨床對比研究[J].中外女性健康研究，2016（17）：177-178

[6]劉櫻，胡艷秋，于燕，王鑫.一次性與常規根管治療術對急性牙髓炎的治療價值比較[J].中國醫藥指南，2016，14（09）：106-107