體外沖擊波療法配合電針治療肋間神經痛

張瑾 王榮 李鋼

【摘要】目的：探討體外沖擊波療法配合針刺治療肋間神經痛的療效觀察。方法：選取46例肋間神經痛患者，將其分為治療組25例和對照組2l例。治療組給予沖擊波療法配合針刺治療，針刺10次1療程，沖擊波一周1次，5次1療程；對照組給予單純針刺治療，10次1療程。結束后比較2組的療效。結果：治療組患者總愈顯率100%明顯高于對照組667%。結論：沖擊波療法配合針刺治療肋間神經痛比單純針刺治療肋間神經痛療效顯著。

【關鍵詞】肋間神經痛；針刺；沖擊波療法

【中圖分類號】R764

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-223-01

肋間神經痛是指一根或幾根肋間神經支配區的經常性疼痛。屬于中醫學的“脅痛”范疇，是針灸臨床中的常見病之一。筆者在臨床利用體外沖擊波療法配合針刺治療肋間神經痛取得良好療效，現報道如下。

1臨床資料

11一般資料本組46例中，治療組25例中，男11例，女15例；平均年齡（4835±956）歲。對照組21例中，男9例，女12例；平均年齡（5005±1058）歲。病程最短1月，最長2年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>005）。

12臨床表現①以一側或兩側脅肋部疼痛為主要臨床表現。發病時，可見疼痛由后向前，沿相應肋間隙放射呈半環形。②疼痛的性質可以表現為刺痛、脹痛、隱痛、悶痛或竄痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。③胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛。④反復發作的病史。

21沖擊波療法配合針刺治療組

211沖擊波治療使用瑞士STORZ醫用放射式沖擊波治療儀MP100型，沿疼痛部位肋間隙，頻率為13～15Hz之間，每處擊發2000～2200 次，壓力14Pa，每次治療沖擊次數可根據病情增減，每周一次，治療2～3 次。

212針刺療法患者俯臥位，選穴：病變相應節段雙側胸夾脊穴向脊柱方向斜刺，病變肋間用排刺法平刺，針尖向背部；上述穴位先用碘伏消毒，使用一次性無菌針灸針035x40mm針刺，平補平瀉；每日治療時間為30分鐘，每日1次，10次1療程。夾脊穴接達佳G6805-D型針灸治療儀，連續波，08Hz，以患者耐受為度。

22對照組（針刺組）同211針刺療法。

兩組患者在治療期間均不服用任何止痛藥物，也不接受其它治療。

3療效觀察

作者簡介：張瑾，女，1977年11月生，主治醫師，云南昆鋼醫院康復醫學科針灸醫師。

31療效標準治愈：自覺癥狀及體征消失，隨訪半年未復發。顯效：自覺癥狀及體征基本消失，隨訪半年未復發；無效：自覺癥狀及體征無任何好轉。

32治療結果結果：療程結束后，治療組治愈18例，顯效7例，無效0例，總愈顯率為100%；對照組治愈10例，顯效4例，好轉7例，總愈顯率為667%。2組總愈顯率比較差異有統計學意義（p<005）。

4討論

本病屬于中醫學“脅痛”范疇，中醫學認為本病多與水飲、痰積停留脅部有關。《靈樞·經脈篇》說：“肝、足厥陰之脈……屬肝，絡膽，……布脅肋。”“膽，足少陽之脈，絡肝，屬膽，循脅里……其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅。”又《五脅篇》說：“邪在肝，則兩脅中痛……”皆指出胸脅部位是肝、膽所分布之處，故胸脅部的疼痛與肝膽二經功能失調有關。華佗夾脊穴是經外奇穴，具有平衡陰陽、扶正祛邪、通經活絡的作用。解剖學證實，華佗夾脊穴周圍是脊神經所在，深層分布有脊神經節，而肋間神經為胸神經的前支，針刺夾脊穴可以提高痛閾而產生止痛作用。而病變肋間排刺則可起到改善局部血液循環，促進局部致炎、致痛的化學物質的消散以及神經功能恢復的效果，從而達到止痛的作用[1]。

治療組加用沖擊波治療，沖擊波是一種機械波，具有聲學、光學和力學的某些性質。沖擊波的能量是超音波的1000 倍左右，它作用于人體并造成物理沖擊，刺激生長激素釋放，導致微血管新生，達到組織再生以及修復的目的。同時沖擊波在人體組織內傳導時，因組織內含有小氣泡，氣體會在壓強驟變的情況下以極快的速度膨脹，在小范圍內產生較高的能量。該效應可能起到改善局部血液循環，從而達到止痛的治療目的。

臨床觀察結果表明，沖擊波療法配合針刺治療肋間神經痛療效顯著，作用迅速，具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1]孫東瑋，電針夾脊穴配合肋間排刺治療肋間神經痛[J]山西醫藥雜志，2011，40（5），472