活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中的價值體會

【摘要】目的：探討分析活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中的的應用效果。方法：2015年7月至2018年5月在鳳慶縣人民醫院口腔科就診的372例患者作為研究對象，將這372例患者進行隨機分組，主要分為觀察組（實施固定義齒進行修復，n=186）與對照組（采用活動義齒進行修復，n=186），比較兩組患者咀嚼功能恢復情況。結果：觀察組患者咀嚼功能的總有效率為973%，對照組患者咀嚼功能的總有效率為892%，觀察組明顯高于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<005）。結論：固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中對于患者咀嚼功能的恢復效果更為顯著，所以治療中應根據患者的實際情況選擇適宜的修復方法。

【關鍵詞】活動義齒；固定義齒；牙周病伴牙列缺損；價值體會

【中圖分類號】 R782.12

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-231-01

本次研究為了進一步探討活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中的應用效果，特意選取了2015年7月至2018年5月期間于醫院口腔科就診的372例患者作為研究對象，現把本次研究結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2015年7月至2018年5月在鳳慶縣人民醫院口腔科就診的372例患者作為研究對象，將這372例患者進行隨機分組，主要分為觀察組186例，對照組186例。觀察組男90例，女96例，年齡32到67歲，平均年齡為（4638±327）歲；對照組男100例，女86例，年齡33到66歲，平均年齡為（4627±347）歲，所有所有患者均符合《牙周病學》有關 PD 的診斷標準，排除標準有糖尿病、口頜疾病等全身系統性疾病，不積極配合醫生治療的病例患者。納入標準：患者均是自愿加入本次研究，并

作者簡介：王世美（1982-），女，漢，云南鳳慶人，本科，主治醫師，研究方向：口腔修復和口腔外科。

簽署知情同意書，兩組患者的常規資料不存在統計學意義（P>005）具有可比性。

12方法

兩組患者在進行牙齒修復前需對全口牙列的牙體、牙周等進行檢查。

121對照組對照組患者實施活動義齒進行修復，修復方法包括膠托、聯合冷彎卡環修復、鑄造鋼托義齒修復以及精密附著體等多種形式，本次研究釆用精密附著體義齒進行修復具體做法為：先對患者的基牙進行選擇，要求牙形態基本正常，已經進行完善的充填、樁核、根管修復治療的患牙，有足夠的臨床冠高度，大致正常的牙體長軸。一般選擇缺牙區近中2-3牙，牙槽骨吸收≤根長的1/3 ，基牙松動Ⅰ級以內。進行義齒制作時，先對固定部分進行制作，制作完成之后進行試戴、調牙合，之后取集合模以壓力印模法對可摘部分進行制作，再進行試戴、調牙合，并進行義齒固定部分的黏結，指導患者進行義齒可摘部分的就位。

122觀察組

觀察組患者實施固定義齒進行修復，以金屬頸緣作為冠修復體頸緣，齦上或者是平齦邊緣為齦邊緣，維持生物學寬度為基準，有助于修復體口腔衛生的清潔和維護。

13觀察指標

觀察兩組患者咀嚼功能情況的比較，分為顯效，有效和無效[1]。顯效：患者余留牙和義齒無移位松動，咀嚼功能行使完全正常；有效：義齒和余留牙未見松動和移位，咀嚼功能行使基本正常，嚼硬物差；無效：義齒或基牙松動，咀嚼無力或不能行使咀嚼功能。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

14統計學分析

將收集到的數據通過SPSS200軟件進行統計分析，計數資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P<005具有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者咀嚼功能的情況進行比較，觀察組患者的總有效率是973%，對照組患者的總有效率為892%，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P<005），見表2。

3討論

牙周病伴牙列缺損是比較常見的一種口腔疾病，常見的疾病類型可以分為牙周炎和牙齦病兩種，在臨床上主要表現為牙齒松動、炎性反應、出血等，不僅會影響患者的日常生活，還會在心理上對患者造成一定的影響，嚴重威脅患者的身體健康，因此，修復治療牙周病伴牙列缺損的情況引起了口腔醫師的關注和重視[2]。在臨床上一般采用義齒修復術進行治療，通過人工替代材料對其進行修復，從而恢復患者頜系統的形態和功能。常見的有活動義齒修復和固定義齒修復兩種方法[3]。活動義齒修復主要是利用患者剩余的天然牙和基托下黏膜等作為主要的支持，利用人工牙對患者缺損牙的形態和功能進行有效的修復。本次研究活動義齒選用精密附著體義齒進行修復。精密附著體義齒可以使減少基牙受到的扭力，對牙周組織和基牙起到一定的保護作用，而且美觀舒適，固位體隱蔽，基托面積也比較小，但技術比較復雜，還需將牙體組織部分磨除，對牙列缺損發生在游離端者，還要多方面的因素，比如：患者的全身狀況、口腔條件等。固定義齒修復主要是恢復患者患牙的生理功能和形態。固定義齒在修復時會磨除大量的牙體組織，增加了活髓牙露髓的風險，在術后容易出現過敏的現象，而且固定義齒的修復的費用也比較貴。但是固定義齒咬合重建的舒適性與美觀性也比較高，有助于牙列完整的恢復，而且在本次研究結果中表明，觀察組患者咀嚼功能的總有效率為973%，明顯優于實施活動義齒的對照組，由此可知，固定義齒在改善患者牙齒咀嚼功能方面表現更為優異。

綜上所述，固定義齒和活動義齒修復各有優點，在對牙周病伴牙列缺損患者進行修復治療的過程中，要根據患者的實際情況進行選擇具體的修復方法。

參考文獻

[1]謝方英.活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復中的應用研究[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，（6）：453-456，461

[2]王龍海.活動、固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2018，（9）：59-61

[3]孫亞蕾.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復治療中的應用分析[J].中國保健營養，2017，（36）：123-124

[4]舒悅.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復中的療效對比研究[J].養生保健指南，2017，（33）：16