腹部DR平片診斷腸梗阻的臨床效果分析

吳錫川

【摘要】目的：試分析腸梗阻應(yīng)用腹部DR平片診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)在2014年4月-2017年5月期間于我院接受腸梗阻診療的患者中選擇56例為研究對(duì)象，均接受相同的腹部彩超以及腹部DR平片檢查，將兩種檢查方法對(duì)腸梗阻的臨床診斷結(jié)果實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：腹部DR平片檢查對(duì)腸梗阻的檢出率遠(yuǎn)高于腹部彩超檢查，而腹部彩超檢查對(duì)絞窄性腸梗阻的檢出率要高于腹部DR檢查，且兩種檢查方法間的各項(xiàng)指標(biāo)間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩種檢查方法對(duì)梗阻位置、梗阻原因檢出率差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）結(jié)論：腹部彩超與腹部DR平片診斷腸梗阻的優(yōu)勢(shì)顯著，但兩種檢查方法聯(lián)合檢測(cè)可有效提高腸梗阻的臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；腹部DR平片；準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R8165

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-237-01

腸梗阻是腹部急腹癥中最為常見(jiàn)的一種，疾病病因具有復(fù)雜性，臨床中依據(jù)疾病病因?qū)⒛c梗阻分為動(dòng)力性、血運(yùn)性、機(jī)械性腸梗阻以及原因不明的假性腸梗阻。腸梗阻病情發(fā)展較為迅速，尤其是絞窄性腸梗阻，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，盡早明確疾病類型對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義。目前臨床中針對(duì)腸梗阻最為常用的臨床診斷方法是腹部彩超以及腹部DR平片檢查，為選擇更佳優(yōu)良的臨床診斷方法，本研究對(duì)腹部彩超以及腹部DR平片檢查對(duì)腸梗阻的臨床診斷結(jié)果實(shí)施對(duì)比分析，并作如下總結(jié)。

1資料與方法

11一般資料本次研究對(duì)象均為2014年4月-2017年5月期間于我院接受腸梗阻診療的患者，均存在不同程度的腹脹、腹痛以及嘔吐癥狀，同時(shí)伴有或不伴有停止排氣、排便以及血壓下降等癥狀，最終經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實(shí)為腸梗阻。所選擇的56例研究對(duì)象中男29例，女27例，年齡21-48歲，平均年齡（345±45）歲，其中18例腫瘤腸梗阻、13例粘連性腸梗阻、11例絞窄性腸梗阻、5例腸外疝腸梗阻、4例腸內(nèi)疝腸梗阻、4例腸套疊腸梗阻、1例腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻。入選研究對(duì)象均自愿參與本次研究并簽署了書面知情同意書。

12方法入選研究對(duì)象均接受相同的腹部彩超檢查以及腹部DR平片檢查。

腹部彩超檢查：儀器選用邁瑞DP2200超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率設(shè)置為3-5MHz，檢查過(guò)程中患者取仰臥位及側(cè)臥位，對(duì)腹部實(shí)施常規(guī)的廣泛檢查，通常從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸、小腸等順序進(jìn)行檢查，并對(duì)腸管直徑、腸內(nèi)容物、腸管壁厚度、腸管蠕動(dòng)情況、腹腔積液、胃部及闌尾位置進(jìn)行觀察，對(duì)疑似梗阻位置進(jìn)行橫縱切面以及斜切面的加壓檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。腹部DR平片檢查：檢查儀器選用邁瑞數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DigiEye680。患者取常規(guī)仰臥位以及站立位進(jìn)行攝片，并由專業(yè)醫(yī)師對(duì)腸梗阻位置、病因?qū)嵤┰\斷，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

13觀察指標(biāo)對(duì)比兩種檢查方法對(duì)腸梗阻的檢出率、腸梗阻原因以及部位檢出率、絞窄性腸梗阻檢出率。腸梗阻判斷標(biāo)準(zhǔn)：腸管內(nèi)徑擴(kuò)張超過(guò)25cm，有氣液平面存在于腸腔內(nèi)。腸梗阻位置判斷：近側(cè)存在擴(kuò)張情況的腸管與正常腸管之間以及遠(yuǎn)側(cè)塌陷腸管之間存在“移行帶”，即可判斷為腸梗阻[1]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS220軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，兩組計(jì)數(shù)結(jié)果才用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，005為界值，低于界值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

DR檢查對(duì)腸梗阻的檢出率遠(yuǎn)高于腹部彩超檢查，而腹部彩超檢查對(duì)絞窄性腸梗阻的檢出率高于DR檢查，且差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩種檢查方法對(duì)腸梗阻部位以及梗阻原因的檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），詳情如表1所示。

3討論

腸梗阻是在多種因素作用下導(dǎo)致的腸內(nèi)容物障礙，是臨床中較為常見(jiàn)的一種腹部急腹癥，并且由于腸梗阻可引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿度失衡，病情進(jìn)展速度快，如不能及時(shí)明確病情采取針對(duì)性治療，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)。

隨著影像學(xué)技術(shù)水平的提高，DR技術(shù)廣泛應(yīng)用與臨床疾病的檢查，使圖像質(zhì)量以及臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確率得到了顯著提高。在本次研究中，DR檢查的腸梗阻檢出率明顯高于腹部彩超檢查。此結(jié)果的產(chǎn)生主要是因?yàn)樵诟共坎食瑱z查對(duì)積液型腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，但是超聲無(wú)法透過(guò)腸管內(nèi)氣體以及腸管回聲混亂，導(dǎo)致腹部彩超在診斷積氣型腸梗阻方面存在一定的困難，而在臨床中的積氣型腸梗阻又相對(duì)較多，影響了臨床診斷檢出率。通過(guò)DR檢查過(guò)程中，能夠通過(guò)圖像發(fā)現(xiàn)在梗阻上方位置的腸管積氣、積液以及腸管出現(xiàn)充氣擴(kuò)張。在采用立位檢查過(guò)程中能夠見(jiàn)到氣液平面呈現(xiàn)出寬窄、高低不等的情況；而采用臥位檢查時(shí)，從圖像中能夠觀察到擴(kuò)張腸管的分布情況以及形態(tài)，并可以此為依據(jù)對(duì)是否存在腸梗阻以及明確腸梗阻位置提供診斷依據(jù)[2]。當(dāng)腸梗阻為高位空腸梗阻時(shí)，會(huì)有大量的液體以及氣體存在與梗阻近端附近；完全性腸梗阻時(shí)，有少量氣體存在與結(jié)腸內(nèi)；而當(dāng)?shù)臀恍∧c梗阻時(shí)，則會(huì)有多發(fā)氣液平面以及出現(xiàn)小腸腸管擴(kuò)張的情況。在本研究中，DR檢查對(duì)絞窄性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率低于腹部彩超檢查，主要是音符腹部超聲檢查能夠?qū)δc梗阻病情變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，當(dāng)腸壁出現(xiàn)顯著增厚、腹腔積液顯著增多以及腸蠕動(dòng)變?nèi)鯐r(shí)，均提示存在腸絞窄，所以對(duì)于腸絞窄以及積液型腸梗阻有著較為優(yōu)良的診斷準(zhǔn)確率[3]。兩種檢查方法對(duì)于梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率并無(wú)顯著差異，但是相對(duì)較低，可能與檢查操作者的水平以及DR圖像的信息顯示有關(guān)。

綜上所述，對(duì)腸梗阻采用DR平片以及腹部超聲檢查均具有一定優(yōu)勢(shì)，為了進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可采用聯(lián)合診斷檢測(cè)的方法。

參考文獻(xiàn)

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