兒童肥胖與家長健康素養(yǎng)關(guān)聯(lián)性研究

王 妍 蘇 龍

(1.合肥師范附小 安徽合肥 230061)(2.合肥師范學(xué)院 安徽合肥 230601)

上世紀(jì)九十年代末，National Library of Medicine認(rèn)為健康素養(yǎng)是“個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)并做出正確健康相關(guān)決策的能力”。 直到二十年后我國頒布了《中國居民健康素養(yǎng)的基本知識與技能》，居民健康素養(yǎng)評價指標(biāo)被作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展評價指標(biāo)之一，后來也被寫入衛(wèi)計委的五年發(fā)展規(guī)劃中。

兒童肥胖會對兒童健康產(chǎn)生直接損害，導(dǎo)致各種慢性疾病在學(xué)齡階段或成年早期流行。兒童肥胖產(chǎn)生原因較多，常見的有代謝和內(nèi)分泌因素，以及遺傳因素等。兒童有較強(qiáng)的仿效性和受引導(dǎo)性，父母的不良飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣會直接影響到孩子的行為。一般來說，兒童的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣通常與家庭飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣相關(guān)，所以糾正家長對健康、肥胖的錯誤認(rèn)識和不良習(xí)慣，控制肥胖兒童的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，對控制兒童肥胖現(xiàn)象產(chǎn)生具有重要意義。因此家長的健康素養(yǎng)對兒童的肥胖狀況具有一定的影響。

本研究通過對兒童的體脂測試和家長的問卷調(diào)查，旨在探索家長的健康素養(yǎng)與兒童肥胖之間的關(guān)系，以期為兒童肥胖問題提出科學(xué)建議。

一、被試與研究方法

1.被試

本文選取合肥師范附小一小部分一到三年級學(xué)生共82人(其中男性兒童和女性兒童分別為36人和46人)，以及其被測試學(xué)生家長作為被試者。

2.研究方法

(1)研究工具

①本文選取《中國公眾健康素養(yǎng)調(diào)查及評價體系建立》的量表部分問題來進(jìn)行問卷調(diào)查，原量表信度為0.847，區(qū)間效度F=38730.86，P<0.01。由于本次試驗的調(diào)查對象與《中國公眾健康素養(yǎng)調(diào)查及評價體系建立》的調(diào)查對象具有相似性所以不再進(jìn)行問卷的信度及效度檢測。

②采用美國ioi人體成分測試儀測試各年級兒童身體肥胖狀況。

(2)數(shù)據(jù)收集和處理

本研究通過點名冊隨機(jī)尋找測試者，然后將問卷發(fā)放給被測試學(xué)生讓其帶回給家長填寫。問卷回收、有效率百分之百，然后采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗，獨立樣本T檢驗以及相關(guān)分析等方法。顯著性水平取0.05，非常顯著取0.01。

二、結(jié)果與分析

1.健康素養(yǎng)分指數(shù)的構(gòu)建

根據(jù)《中國公眾健康素養(yǎng)調(diào)查及評價體系建立》中的構(gòu)建方法，在篩選出構(gòu)建評價體系的指標(biāo)后，利用這些指標(biāo)構(gòu)建分指數(shù)，并通過綜合指數(shù)公式將分指數(shù)進(jìn)行二次加權(quán)建立了健康素養(yǎng)綜合指數(shù)。四個分指數(shù)分別為知識性健康素養(yǎng)、行為性健康素養(yǎng)、信念性健康素養(yǎng)和功能性健康素養(yǎng)分指數(shù)。

表1 健康素養(yǎng)分指數(shù)表

表2 健康素養(yǎng)分?jǐn)?shù)指數(shù)的權(quán)重

計算方法：計算表1中每一個指標(biāo)的權(quán)重占所在評價部分的內(nèi)部權(quán)重W1，再將每個指標(biāo)內(nèi)部權(quán)重乘以表2中該指標(biāo)所在評價部分的權(quán)重得到該指標(biāo)的結(jié)合權(quán)重W2。問卷中所有題目都與表1中的指標(biāo)對應(yīng)，用每個指標(biāo)的W1除以對應(yīng)該指標(biāo)的問題的個數(shù)，得到對應(yīng)該指標(biāo)的每個問題的內(nèi)部權(quán)重W0。每道題答對得一百分，答錯得零分，選擇不知道得五十分。用每道題的得分乘以W0再乘以W2得到這道題的最終得分。最后將每一道題的最終得分相加便得到總分SCORE。

表3 各部分題目及權(quán)重

圖1 問卷權(quán)重樹狀圖

SCORE=(202a*0.05*0.143+202c*0.05*0.143+202e*0.05*0.143+202f*0.05*0.143+202b*0.05*0.143+202d*0.05*0.143+103*0.05*0.143)+(201a*0.049*0.258+201d*0.023*0.124+201e*0.023*0.121+201g*0.023*0.121+301a*0.048*0.233+301b*0.023*0.124)+(101a*0.018*0.082+101b*0.053*0.245+101c*0.057*0.263+201c*0.018*0.082+201f*0.027*0.124+301c*0.027*0.124+102*0.018*0.082)+(201b*0.019*0.077)。家長的健康素養(yǎng)得分為題目得分乘以每一道題的權(quán)重，括號內(nèi)依次為知識性、行為性、信念性、功能性部分問題。

2.家長健康素養(yǎng)狀況分析

(1)不同性別兒童的家長健康素養(yǎng)狀況

表4 不同性別兒童家長健康素養(yǎng)得分情況

表4可知，不同性別兒童的家長之間健康素養(yǎng)狀況無明顯差別。

(2)不同性別的家長健康素養(yǎng)狀況

表5 不同性別兒童家長健康素養(yǎng)得分情況

由表5可以看出，家長性別與其健康素養(yǎng)得分之間沒有關(guān)聯(lián)。

(3)不同職業(yè)家長健康素養(yǎng)狀況

圖2 家長各職業(yè)得分均值柱狀圖

由圖2可看出從事生產(chǎn)及運輸設(shè)備操作工人和失業(yè)下崗人員健康素養(yǎng)相對較差。

(4)不同收入家長的健康素養(yǎng)狀況

表6 不同收入家長的健康素養(yǎng)狀況

由表6可知P=0.45>0.05，家庭收入對健康素養(yǎng)得分無影響。

3.兒童體脂等級狀況分析

表7 兒童性別與體脂等級交叉表

學(xué)生體脂等級劃分方式參照《電阻抗法測量兒童體脂肪率正常參考值》，六歲男童的正常體脂率范圍(11.4,17.69)，六歲女童為(9.07,15.48)，七歲男童為(10.78,17.8)，七歲女童為(10.91,17.37)，八歲男童為(11.43,18.51)，八歲女童為(10.09,20.09)，九歲男童為(25.34,12.32)，九歲女童為(10.92,18.6)，十歲男童為(13.87,21.53)，十歲女童為(11.9,19.27)。

由表7可知性別與體脂等級存在非常顯著的關(guān)聯(lián)性(χ2=37.872，P=0.000<0.01)，男性兒童體形偏瘦較多，由于一部分女性兒童已經(jīng)開始生理發(fā)育，體重增加也相對較快，所以相對男性兒童來看，偏胖女性兒童稍多，但是從女性兒童的三個體脂等級來看，“偏瘦”、“正常”和“偏胖”分布較為合理。

4.家長健康素養(yǎng)與小學(xué)生體脂率關(guān)聯(lián)性分析

表8 家長健康素養(yǎng)與兒童體脂等級關(guān)聯(lián)性分析

由表8數(shù)據(jù)可以得出，兒童家長健康素養(yǎng)與兒童體脂率無明顯關(guān)聯(lián)，筆者認(rèn)為，父母缺乏對兒童健康問題的重視，認(rèn)為不能缺乏營養(yǎng)，慢慢地導(dǎo)致一定程度的營養(yǎng)過剩，從而導(dǎo)致自己孩子肥胖的產(chǎn)生。

三、結(jié)論與建議

1.結(jié)論

(1)不同性別兒童與其家長健康素養(yǎng)之間沒有關(guān)聯(lián)性。

(2)家長性別與其健康素養(yǎng)之間沒有關(guān)聯(lián)性。

(3)從事不同行業(yè)的家長與其健康素養(yǎng)狀況之間差距較大。

(4)家長收入與其健康素養(yǎng)之間沒有關(guān)聯(lián)性。

(5)男性兒童的體形普遍偏瘦，女性兒童總體正常。

(6)受測兒童體脂率與其家長健康素養(yǎng)之間沒有關(guān)聯(lián)性。

2.建議

(1)雖然女性兒童體脂等級分布較為合理，但相對于男性兒童的偏胖人數(shù)較多。家長應(yīng)當(dāng)更早關(guān)注女性兒童發(fā)育期間的飲食和生活。

(2)建議全社會提高對兒童肥胖的關(guān)注，學(xué)校利用各種形式對兒童肥胖的危害進(jìn)行宣傳，以進(jìn)一步提高家長的健康素養(yǎng)。