萎縮性陰道炎患者雌激素治療后陰道局部環境的變化

施志勤

[摘要] 目的 探究雌激素對萎縮性陰道炎患者的治療效果及其對陰道局部環境的影響。 方法 方便該院2015年6月—2017年6月收治的86例萎縮性陰道炎患者，按數字表法分為2組，對照組常規藥物治療，觀察組在對照組前提下實施雌激素治療，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率97.67%，明顯比對照組81.40%高（χ2=6.081，P=0.014）；對照組與觀察組治療90 d與半年后的陰道健康健康評分分別為（8.13±1.74）分 vs （11.16±2.23）分，（8.26±1.84）分 vs（10.36±2.35）分明顯高于治療前，且觀察組治療后陰道健康評分高于對照組（t=7.025，P=0.000，t=4.613，P=0.000）；治療后兩組患者陰道pH值與E2水平（5.63±0.26） vs （4.26±0.35），（50.26±10.14）pmol/L vs （57.26±10.02）pmol/L均優于治療前，且觀察組患者的陰道pH值與E2水平優于對照組（t=20.605，P=0.000，t=3.220，P=0.000）；治療期間無陰道出血等相關不良反應。結論 雌激素對萎縮性陰道炎患者的治療效果顯著，可使陰道局部環境顯著改善。

[關鍵詞] 萎縮性陰道炎；雌激素；陰道局部環境

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（b）-0095-03

Changes of Vaginal Environment after Estrogen Therapy in Patients with Atrophic Vaginitis

SHI Zhi-qin

Department of Family Planning Technical Service， Yangzhong Maternal and Child Health Hospital， Yangzhong， Jiangsu Province， 212200 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect of estrogen on patients with atrophic vaginitis and its effect on the local environment of vagina. Methods 86 patients with atrophic vaginitis treated in the hospital from June 2015 to June 2017 were convenient selected and divided into 2 groups according to the digital table method. The control group received routine drug treatment， while the observation group received estrogen treatment under the premise of the control group， and the efficacy of the two groups was compared. Results The observation group had a total effective rate of 97.67%， which was significantly higher than that of the control group （81.40%） （χ2=6.081， P=0.014）. The vaginal health scores of the control group and the observation group after 90 days and six months of treatment were （8.13±1.74）points. The scores （11.16±2.23）， （8.26±1.84）pomts vs （10.36±2.35）pomts were significantly higher than before treatment， and the vaginal health score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （t=7.025， P=0.000， t=4.613）. （P=0.000）； after treatment， vaginal pH values and E2 levels （5.63±0.26） vs （4.26±0.35）， （50.26±10.14）pmol/L vs（57.26±10.02） pmol/L were superior to the treatment. Before and in the observation group， the vaginal pH value and E2 level were better than those in the control group（t=20.605， P=0.000， t=3.220， P=0.000）； there was no vaginal bleeding or other adverse reactions during the treatment period. Conclusion The therapeutic effect of estrogen on patients with atrophic vaginitis is significant， and the vaginal environment can be significantly improved.

[Key words] Atrophic vaginitis； Estrogen； Vaginal local environment

萎縮性陰道炎主要是由雌激素缺乏，陰道局部環境出現改變，導致致病菌大量繁殖或極易入侵導致的炎癥，此病在絕經后婦女中十分常見[1-2]。對該病治療的關鍵為使陰道內微生態平衡有效恢復，對陰道局部免疫功能有效調節，補充雌激素[3-4]。該研究方便選取該院2015年6月—2017年6月收治的86例萎縮性陰道炎患者，探討了雌激素對萎縮性陰道炎患者的治療效果及其對陰道局部環境的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的86例萎縮性陰道炎患者，全部患者都自愿簽訂知情同意書，研究經過倫理委員會的批準，按照數字表法將其分為2組，對照組43例患者中，年齡最小48歲，年齡最大70歲，平均年齡（58.36±6.26）歲；絕經最短時間2年，最長時間9年，平均時間（5.56±0.26）年。觀察組43例患者中，年齡最小49歲，年齡最大71歲，平均年齡（58.46±6.36）歲；絕經最短時間3年，最長時間8年，平均時間（5.63±0.32）年。兩組患者絕經時間等基本資料的對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者接受抗感染治療，治療前進行細菌學檢測，按照藥敏結果合理選擇抗菌藥物，治療時間90 d，治療過程中禁止性生活。對照組予以復方甲硝唑栓劑（國藥準字H19999218）治療，1次/d，睡前對雙手與外陰充分清潔，將栓劑在陰道深部置入，持續治療7 d后停止給藥。觀察組在對照組前提下實施雌激素治療，陰道局部采用雌三醇乳膏（注冊證號X20010242）治療，0.5 g/次，1次/d，治療7 d后按照病情改善情況適當減少劑量。

1.3 觀察指標

對2組患者治療前后陰道PH值、E2水平、陰道健康評分（評定內容有陰道清潔度、分泌物量以及引導伸展性等，分數越大，健康狀況越好）及不良反應予以觀察與統計。

1.4 療效判定

根據《中藥新藥臨床指導原則》《中國婦科臨床研究》中的相關標準予以評定：顯效表示陰道灼熱感等臨床癥狀基本消失，陰道分泌物的清潔度下降2級或以上；有效表示臨床癥狀與生命體征明顯緩解，陰道分泌物清潔度下降1級；無效表示癥狀與體征沒有變化，甚至有加重的現象。

1.5 統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件，計量資料如陰道健康評分等表示用（x±s），用t檢驗，計數資料如治療效果等表示用[n（%）]，選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者治療后的臨床效果

如表1，觀察組患者治療總有效率97.67%，明顯比對照組的81.40%高（P<0.05）。

2.2 分析患者治療前與治療后陰道健康評分

如表2，治療前兩組患者陰道健康評分的對比（P>0.05）；治療90 d與半年后的陰道健康健康評分明顯高于治療前，且觀察組治療后陰道健康評分高于對照組，（P<0.05）。

2.3 分析患者治療前與治療后陰道PH值與E2水平的變化

如表3治療前兩組患者陰道pH值與E2水平的對比（P>0.05）；治療后兩組患者陰道pH值與E2水平均優于治療前，且觀察組患者的陰道pH值與E2水平優于對照組（P<0.05）。

2.4 分析患者出現的不良反應

全部患者在治療期間都沒有出現陰道出血等相關不良反應。

3 討論

女性陰道環境正常情況下為弱酸性，老年女性因為陰道上皮細胞內糖原含量顯著減少，陰道pH值隨之提高，引發陰道局部免疫功能受損，使不同病菌在陰道不斷繁殖，導致萎縮性陰道炎出現[4]。萎縮性陰道炎傳統治療方法對感染病菌的滅殺較重視，對陰道防御功能的恢復沒有過于關注，因此，通常會有復發的情況，久治不愈，治療效果不顯著[5-6]。雌激素屬類固醇激素，可維持生殖道正常結構，確保陰道黏膜的完整性，使陰道閉合性顯著提高，使患者的臨床癥狀充分改善。另外，雌激素還可以促使陰道上皮細胞更加成熟，使陰道上皮內儲備糖原含量有效提高，使陰道pH值有效降低，使陰道正常環境得以恢復，使陰道細胞成熟程度顯著提高，對致病菌的繁殖具有抑制作用，使陰道尿道防御免疫能力顯著提高[7-8]，使感染幾率有效降低。

該研究結果表明：觀察組患者治療總有效率97.67%，明顯比對照組的81.40%高；觀察組治療后陰道健康評分高于對照組，治療后兩組患者陰道PH值與E2水平均優于治療前，且觀察組患者優于對照組。王月利等采用雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎，結果顯示：患者采用甲硝唑泡騰片的治療效果81.08%，低于雌激素聯合甲硝唑泡騰片治療的98.65%，此結果與該研究結果一致。

總之，雌激素對萎縮性陰道炎患者，可提高患者的治療效果，改善陰道局部環境，安全性較好。

[參考文獻]

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[3] 張海紅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].世界臨床醫學，2015，9（22）：4942-4944.

[4] 晏香花.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].醫學信息，2015，28（50）：91.

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[7] 張德清.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].家庭醫藥，2017（9）：28-29.

[8] 石峰.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].飲食保健，2017（16）：47-48.

（收稿日期：2018-04-19）