瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

陳兜 吳冬 陳國(guó)華

冠心病其實(shí)就是因?yàn)槎囝愇ｋU(xiǎn)性因素致使的慢性疾病中常見(jiàn)的一類, 現(xiàn)如今, 該病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì), 其主要病因就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 但是在多類危險(xiǎn)因素中最為明顯的表現(xiàn)就是血脂異常。當(dāng)前, 隨著臨床藥物的實(shí)驗(yàn)研究, 可以發(fā)現(xiàn), 在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中他汀類藥物最大的特點(diǎn)就是延緩、避免動(dòng)脈硬化進(jìn)展的效果, 能夠顯著的優(yōu)化患者的血脂水平, 在抗氧化、抗炎、抗血栓形成等環(huán)節(jié)上存在顯著效果［1］。本研究將本院2017年1月～2018年5月收治的60例冠心病合并高脂血癥患者納入樣本中, 對(duì)瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥的治療效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月在本院接受治療的60例冠心病合并高脂血癥患者進(jìn)行研究, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組30例。對(duì)照組中男14例, 女16例；年齡61～83歲, 平均年齡(73.6±4.2)歲；所患冠心病時(shí)間2～10 年 , 平均時(shí)間 (4.2±2.0)年。實(shí)驗(yàn)組：男 13 例 , 女 17 例；年齡62～82歲, 平均年齡(73.3±3.8)歲；所患冠心病時(shí)間2～9年, 平均時(shí)間(4.1±2.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用低分子肝素展開(kāi)抗凝治療、抗血小板聚集治療等常規(guī)的治療路徑。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080238)治療, 瑞舒伐他汀鈣具體用法：1次/d,20 mg/次口服。1個(gè)療程為4周, 即28 d。兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平進(jìn)行檢測(cè)比較。比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：符合下列任一項(xiàng)者：TC的下降幅度≥20%, TG 的下降幅度≥40%, HDL-C升高的水平≥0.26 mmol/L；有效：符合下列任一項(xiàng)者：TC下降幅度在10%～20%, TG 的下降幅度在 20%～40%, HDL-C 升高水平在0.10～0.26 mmol/L；無(wú)效：和有效標(biāo)準(zhǔn)的任一項(xiàng)者均不符合；惡化：符合下列任一項(xiàng)者：TC上升幅度≥10%, TG上升幅度≥10%, HDL-C 降低幅度≥0.1 mmol/L［2］。總有效率 = 有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血脂指標(biāo)比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.7%, 對(duì)照組為73.3%, 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)比較(±s, mmol/L)

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)比較(±s, mmol/L)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組 30 4.53±0.43 1.78±0.69 1.21±0.85 3.23±0.52實(shí)驗(yàn)組 30 3.31±0.64a 1.32±0.78a 1.86±0.59a 2.13±0.54a t 8.667 2.419 3.441 8.037 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

針對(duì)冠心病患者而言, 血脂異常被視為最為危險(xiǎn)的因素之一, 很大程度上直接制約著人體的內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu), 致使膜通透性、膜酶、受體功能等受到了影響, 從而造成動(dòng)脈粥樣硬化, 而該類情況的繼續(xù)加劇將會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)冠心病心絞痛情況的出現(xiàn)［3］。鑒于此有效優(yōu)化患者的血脂狀態(tài)被作為減少冠心病患者臨床并發(fā)率、病死率量的重點(diǎn)［4-8］。

按照實(shí)際的臨床研究表明, 冠心病的發(fā)病率以及異常的血脂改變存在一定的關(guān)系, 血脂代謝異常能夠造成血管動(dòng)脈粥樣硬化的降低。冠狀動(dòng)脈血管硬化被作為誘發(fā)冠心病的病理基礎(chǔ), 鑒于此, 針對(duì)冠心病合并高脂血癥患者來(lái)說(shuō), 其病情往往較重, 較為突出的特點(diǎn)就是病情發(fā)展較快、預(yù)后不良,大大的制約著患者的生活質(zhì)量。所以, 強(qiáng)化冠心病合并高脂血癥的臨床治療有著十分重要的作用［9］。

在具體的臨床治療上, 通常應(yīng)用他汀類藥物治療此病,因其含經(jīng)甲基戊二酸活性結(jié)構(gòu), 進(jìn)入機(jī)體后, 水解成對(duì)應(yīng)的活性酸, 此活性酸能夠?qū)?-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)產(chǎn)生可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制, 將HMG-CoA的轉(zhuǎn)化路徑有效的阻斷, 降低造成內(nèi)源性膽固醇的合成量, 最大程度上使血清中的LDL-C、TC水平大大的降低［10-12］。另一方面, 瑞舒伐他汀作為一類新型的他汀類降膽固醇藥物, 對(duì)人體酶來(lái)說(shuō), 其活性部位存在一定的親和力。本文研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.7%, 對(duì)照組為73.3%, 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說(shuō)明了瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥患者的治療具有積極影響。

綜上所述, 瑞舒伐他汀鈣應(yīng)用在冠心病合并高脂血癥患者的治療中, 有利于優(yōu)化血脂指標(biāo), 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。