滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床研究

鄧曉升

臨床中經常將冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病, 是最常見的一種糖尿病并發癥 , 和非糖尿病患者相比較 ,糖尿病患者發生冠心病的幾率更高。臨床研究發現, 心血管疾病是導致糖尿病患者死亡的一個主要原因［1］。常規西藥治療主要對心功能進行改善, 對血糖進行控制, 效果并不理想。隨著中醫研究的不斷深入, 中醫療法在糖尿病合并冠心病治療中的應用也越來越廣泛, 其臨床療效也得到了廣泛認可和肯定。本研究主要分析觀察了滋陰活血法治療糖尿病合并冠心病的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年5月收治的糖尿病合并冠心病患者80例。納入標準：滿足2型糖尿病合并冠心病的相關診斷標準［2］；患者簽署知情同意書。排除標準：重度高血壓患者、肝腎功能不全患者、心肌梗死患者等。隨機將患者分為對照組和實驗組, 各40例。對照組中,男 23例 , 女 17例 ；年齡 46～73歲 , 平均年齡 (60.1±5.4)歲 ；糖尿病病程4～20年, 平均病程 (7.1±4.3)年。實驗組中 , 男21 例 , 女 19 例 ；年齡 47～71 歲 , 平 均年齡 (61.3±5.1)歲 ；糖尿病病程3～22年, 平均病程(7.6±4.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者均接受科學的飲食指導和運動指導,并給予降糖藥口服或者胰島素治療, 對患者血糖水平進行嚴格控制。給予長效消心痛口服 , 2 次 /d, 20 mg/次 , 心絞痛發作時給予硝酸甘油片舌下含服, 給藥劑量為0.5 mg, 如果患者伴高血壓則應給予血管緊張素轉換酶抑制劑。服藥時兩組患者應停用降脂藥、抗血小板制劑。

對照組選擇復方丹參滴丸治療：3次/d, 10粒/次, 于餐后服用。實驗組選擇滋陰活血方治療。藥方組成：黃芪、生地、丹參各 30 g, 益母草 20 g, 玄參、山藥各 12 g, 當歸、赤芍、蒼術各 10 g, 木香、川芎各 9 g。用水煎服 , 1 劑 /d, 早晚各溫服1次。兩組患者的治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①血糖控制的療效判定標準［3］：空腹血糖和餐后 2 h 血糖水平分別為 ＜6.6 mmol/L、4.4～8.0 mmol/L則表示理想；空腹血糖和餐后2 h血糖水平分別為＜7.8 mmol/L、＜10.0 mmol/L則為一般；空腹血糖和餐后 2 h 血糖水平分別為 ＞7.8 mmol/L、＞10.0 mmol/L 則為較差；總有效率=理想率+一般率。②冠心病的療效判定標準［4］：心絞痛發作次數、硝酸甘油使用量減少幅度＞80%, 主癥狀徹底消失, 靜息心電圖無異常則為顯效；心絞痛發作次數、硝酸甘油使用量減少幅度為50%～80%, 主癥狀有一定改善, 靜息心電圖ST段回升超過0.5 mV則為有效；心絞痛發作次數、硝酸甘油使用量減少幅度＜50%, 主癥狀、靜息心電圖無顯著變化則為無效；總有效率=顯效率+有效率。③治療后,對兩組患者血脂水平進行檢測, 具體包括LDL-C、HDL-C、TG、TC。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制療效比較 對照組中, 15例患者理想, 21例患者一般, 4例患者較差, 血糖控制總有效率為90.0%(36/40)；實驗組中 , 16 例患者理想 , 21 例患者一般 ,3例患者較差, 血糖控制總有效率為92.5%(37/40)；兩組患者血糖控制總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組冠心病臨床療效比較 對照組中, 10例患者顯效, 15例患者有效, 15例患者無效, 臨床總有效率為62.5%(25/40)；實驗組中 , 23 例患者顯效 , 12 例患者有效 , 5 例患者無效, 臨床總有效率為87.5%(35/40)；實驗組冠心病臨床總有效率87.5%顯著高于對照組的62.5%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組治療后血脂指標比較 治療后, 實驗組的TC、TG、LDL-C均顯著低于對照組, HDL-C顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后血脂指標比較(±s, mmol/L)

表1 兩組治療后血脂指標比較(±s, mmol/L)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C實驗組 40 4.09±0.83a 1.68±0.41a 1.13±0.42a 2.93±1.14a對照組 40 6.14±0.54 2.05±0.53 0.95±0.32 3.52±1.09 t 13.0936 3.4923 2.1560 2.3658 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現代醫學研究結果發現, 糖尿病患者的血液處在高凝、高黏狀態, 脂質代謝紊亂, 血脂水平上升則會讓血液粘稠度增加, 加重凝血情況［5-7］。中醫學將糖尿病合并冠心病納入到消渴合并胸痹的范疇, 中醫研究發現消渴者的病史主要為陰虛, 而其病機則主要為陰虛血瘀, 所以在進行治療時應堅持滋陰活血的原則。滋陰活血方中的益母草、生地、丹參和黃芪, 滋陰生津、益氣活血同性, 而赤芍、當歸、木香、玄參等成分, 則具有理氣調中、清熱滋陰的作用；上述諸藥合用具有滋陰活血的作用。聯合西藥對血糖進行嚴格控制, 能對患者血脂水平顯著改善, 讓主癥狀顯著緩解, 讓冠心病的臨床療效顯著提高［8,9］。本研究中, 兩組患者血糖控制總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組冠心病臨床總有效率87.5%顯著高于對照組的62.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組的TC、TG、LDL-C均顯著低于對照組, HDL-C顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 在對糖尿病合并冠心病患者進行治療時, 選擇滋陰活血法治療能取得比較理想的臨床療效, 具有臨床推廣價值。