香菇多糖聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病效果分析

李宜真

急性髓系白血病是臨床上常見的老年惡性腫瘤之一, 由于老年人基礎(chǔ)疾病較多, 影響化療耐受性, 患者在接受治療的過程中, 加之化療所致的不良反應(yīng)較大, 患者的治療效果不能得到保證, 這也是治療老年急性髓系白血病的難題之一［1,2］, 導(dǎo)致生存質(zhì)量較差 , 同時(shí)也加大了患者化療過程中發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中, 著重探討香菇多糖聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效與毒副反應(yīng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院進(jìn)行診治的100例老年急性髓系白血病患者, 排除存在肝腎功能器官衰竭疾病、合并其他惡性腫瘤或存在意識(shí)障礙等疾病。患者對(duì)于本次研究的內(nèi)容知情, 并簽署知情同意書；本次研究獲得了腫瘤科室與醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。采用抽簽法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組男25例, 女25例；年齡 65～82歲, 平均年齡(70.25±4.46)歲；體重 46～65 kg, 平均體重 (56.51±4.16)kg。對(duì)照組男 21 例 , 女 29 例 ；年齡 67～83 歲 , 平均年齡 (71.53±4.56)歲 ；體重 48～67 kg,平均體重(57.81±4.14)kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用CAG方案化療治療, 給予阿糖泡苷 10 mg/m2皮下注射 , 每隔 12 h 注射 1 次 , 連續(xù)注射 14 d；阿克拉霉素 10～14 mg/(m2·d)靜脈滴注 , 連續(xù)滴注 4 d ；重組人粒細(xì)胞集落刺激因子200 μg/m2皮下注射, 連續(xù)注射 14 d；患者每7天檢測1次血常規(guī), 觀察中性粒細(xì)胞含量, 根據(jù)血常規(guī)結(jié)果調(diào)整用藥劑量［3］。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加香菇多糖治療, 給予香菇多糖1 mg靜脈滴注, 每周治療2次,連續(xù)治療 8 周［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自動(dòng)檢測儀檢測兩組患者的外周血NK細(xì)胞活性, 使用間接熒光法檢測患者 CD3、CD4、CD8, 根據(jù)結(jié)果比較兩組患者的NK細(xì)胞活性與CD4/CD8比值。比較兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者外周血免疫細(xì)胞對(duì)比 觀察組患者的NK細(xì)胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率為14%, 低于對(duì)照組的50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2

表1 兩組患者外周血免疫細(xì)胞對(duì)比(±s)

表1 兩組患者外周血免疫細(xì)胞對(duì)比(±s)

注 ：與對(duì)照組對(duì)比 , aP＜0.05

組別 例數(shù) NK細(xì)胞 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8比值對(duì)照組 50 35.71±9.24 49.06±9.21 33.15±9.42 28.13±4.74 1.31±0.56觀察組 50 21.74±6.21a 47.31±7.14a 32.24±3.25a 31.69±2.68a 1.05±0.23a

表2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

老年急性髓系白血病是臨床上收治的急性白血病患者中最為常見的一種類型, 該疾病發(fā)病率隨著患者年齡的增長而逐漸增加, 臨床上對(duì)于該疾病主要是采取化療治療, 而老年患者的機(jī)體器官逐漸衰竭, 臨床療效明顯不如年輕患者, 特別是＞70歲的老年患者, 臟器功能與免疫系統(tǒng)能力大大降低,導(dǎo)致患者在進(jìn)行藥物治療的過程中, 治療的不良反應(yīng)明顯增加［5］。加之多數(shù)老年患者同時(shí)伴有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病, 本身生活質(zhì)量不高, 化療后對(duì)生活質(zhì)量的影響尤為突出 ,因而在患者接受治療的過程中選擇一個(gè)既能降低毒副反應(yīng)又能維持患者免疫功能的方案尤為重要［6］。CAG方案是由粒細(xì)胞集落刺激因子、阿糖胞苷與阿克拉霉素組成, 該方案治療老年急性髓系白血病的機(jī)制是三種藥物的協(xié)調(diào)作用, 阿克拉霉素為非特異性細(xì)胞周期抑制劑,可以有效的嵌入患者體內(nèi)的DNA螺旋, 使得DNA螺旋發(fā)生不可逆的裂解, 從而抑制腫瘤細(xì)胞的合成；阿糖胞苷可以促使體內(nèi)的白血病細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞, 有效的緩解癥狀；粒細(xì)胞集落刺激因子可以促使患者體內(nèi)的白血細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞, 并促進(jìn)造血細(xì)胞發(fā)生增殖；三種藥物聯(lián)合使用時(shí), 能夠有效的將骨髓抑制的時(shí)間降低, 減少患者化療的不良反應(yīng)。香菇多糖是臨床上常用的生物調(diào)節(jié)劑, 應(yīng)用于多種腫瘤的輔助治療, 不僅可以提升患者的免疫力, 還能與其他抗腫瘤藥物產(chǎn)生協(xié)同作用［7］。香菇多糖對(duì)抗白血病細(xì)胞的機(jī)制是通過激活患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng), 增強(qiáng)患者的免疫力, 從而殺滅體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞, 可以有效的增強(qiáng)患者的NK細(xì)胞活性、CD3、CD4、CD8等多種免疫細(xì)胞。通過與CAG方案同時(shí)合用, 能夠有效的提升患者的臨床療效, 提升患者的免疫功能,是一種有效的輔助治療藥物［8］。本次研究中, 觀察組患者在接受CAG與香菇多糖聯(lián)合治療后, 該組患者的各項(xiàng)免疫細(xì)胞指數(shù)明顯得到改善。

綜上所述, 對(duì)老年急性髓系白血病患者采用香菇多糖聯(lián)合CAG方案進(jìn)行化療治療, 能有效提升治療效果, 改善機(jī)體免疫力, 并且減輕化療的毒副反應(yīng), 可作為老年急性髓系白血病的優(yōu)選治療方案之一。