寶安區石巖街道女性不同類型痤瘡與性激素的臨床研究

班慧珍 齊煥英

據池毅等［1］報道, 性激素水平與痤瘡的發生、發展和持續狀態有密切關系, 尤其是女性痤瘡患者, 性激素在其發病中起重要作用。選取2011年6月～2014年12月于本院皮膚科門診經體檢確診的200例不同類型女性痤瘡患者和50例同期體檢健康女性作為研究對象, 探討性激素與女性不同類型痤瘡之間的關聯性, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機性原則選取2011年6月～2014年12月于本院皮膚科門診經體檢確診的200例不同類型女性痤瘡患者(觀察組)和50例同期體檢健康女性(對照組)作為研究對象。觀察組患者年齡16～38歲, 平均年齡(23.50±5.24)歲；病程5個月～15年, 平均病程(10.2±3.3)年；皮損形態分類：尋常性痤瘡120例, 遲發性痤瘡40例、化妝品性痤瘡25例、聚合性痤瘡5例、夏季痤瘡5例、職業性痤瘡3例、壞死性痤瘡2例。對照組患者年齡18～38歲, 平均年齡(21.41±3.88)歲；病程5個月～14年, 平均病程(9.8±1.1)年；既往無痤瘡病史。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組研究對象均無系統性疾病, 在6個月內未服用避孕藥及其他影響內分泌的藥物。

1.2 方法 觀察組及對照組均于月經來潮后第2～5天于10:00點前空腹抽取靜脈血2～4 ml, 分離血清后, 置于-70℃冰箱中保存至檢測。采用放射免疫法測定血清中T(10～75 ng/dl)、FSH(3.85～8.78 mIU/ml)、LH(2.12～10.89 mIU/ml)、P(0.31～1.52 ng/ml)、E2(24～114 pg/ml)、PRL(2.74～19.64 ng/ml)。具體操作嚴格按試劑盒說明書進行［2,3］。

1.3 觀察指標 對比兩組T、FSH、LH、P、E2以及PRL等指標陽性情況以及不同類型痤瘡患者T、FSH、LH、P、E2以及PRL等指標的陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性激素六項陽性檢測結果比較 觀察組患者T、FSH、LH、P、E2以及PRL等6項性激素指標陽性例數多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型痤瘡患者性激素陽性檢測結果比較 不同類型痤瘡患者的T、FSH、LH、P以及PRL等指標的陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但不同類型痤瘡患者的E2陽性率比較差異具有統計學意義(χ2=19.382, P＜0.05)；E2陽性率以尋常型最高, 為25.00%。見表2。

表1 兩組性激素6項陽性檢測結果比較(n)

表2 不同類型痤瘡患者性激素陽性檢測結果比較(n, %)

3 討論

痤瘡的發生與T水平密切相關, 已得到臨床皮膚科醫生的認同。據韓兵［4］報道, 女性痤瘡患者的T水平明顯高于正常女性, 該報道進一步認為可能與女性患者長期處于壓力狀態有關, 長時間心情不暢, 焦慮感加重, 對垂體-腎上腺軸構成刺激, 導致T水平分泌增加, 繼而影響皮脂腺發育和皮質分泌, 形成高活性物質, 該物質與受體結合后對皮脂腺生理功能加以調節而形成痤瘡。此結論與本文中關于T的研究一致：觀察組T陽性率高于對照組(P＜0.05)。但該報道關于FSH、LH、P、E2以及PRL等指標水平的研究結果顯示與正常人群比較差異無統計學意義(P＞0.05), 認為T分泌過旺是導致青春期女性發生痤瘡的主要因素。但本文對6項性激素指標與痤瘡產生的相關性提出了數據支撐與理論研究：以上指標均與痤瘡產生有關。張妙良等［5］結合《黃帝內經》從中醫角度對此作出了深度報道, 認為女性性激素的改變與患者生物鐘紊亂有關, 隨著生活節奏的加快, 睡眠質量降低,作息不規律普遍存在, 從而造成生物鐘紊亂而提高了痤瘡發病率。王翠媚等［6］雖重點選取青春期女性作為研究對象, 但僅就痤瘡的嚴重程度與性激素水平的相關性展開了研究, 雖證實了痤瘡的發生與女性性激素水平改變有關, 但并未對痤瘡的類型作進一步研究。

本研究一方面認為女性不同類型痤瘡患者較普通人群相比性激素陽性率較高, T、P及PRL水平稍增高, 而E2顯著降低, LH、FSH稍降低, 提示女性不同類型痤瘡的發生與性激素的關聯性較普通人群更大。另一方面指出在對女性不同類型痤瘡患者的性激素水平檢測中發現, 尋常性痤瘡性激素水平陽性率較其他類型痤瘡高, 其中E2最高(25.00%),P(16.67%)及T(15.83%)次之；而遲發性痤瘡患者T陽性率最高(25.00%), 其余激素水平相對較低, 在2.50%～12.50%之間；化妝品性痤瘡、夏季痤瘡, 僅T激素水平呈陽性；而聚合性痤瘡與T水平相關性更密切, T水平陽性率高達40.00%, 但LH與P指標為陰性；職業性痤瘡、壞死性痤瘡, 其性激素檢測結果均陰性。

分析大量的相關報道, 對于不同類型痤瘡與性激素水平的確切關系, 目前尚無定論。值得臨床醫生進一步研究的是：盡管很多文獻報道采用的實驗方法、病例選擇都相對一致,但性激素水平結果差異卻較大, 尤其E2及T的檢測結果。這可能與血液中性激素濃度和月經周期密切相關。為避免由于月經周期不同時段時對患者血清性激素水平造成影響, 本研究統一確定女性采血時間為月經來潮后的第2～5天10:00前,其結果具有可比性。但由于本研究中女性不同類型痤瘡患者數量較少, 其性激素與各類型痤瘡的關聯性還有待大數據進一步研究。

綜上所述, 女性不同類型痤瘡患者性激素水平陽性率明顯高于普通人群的水平, 性激素中E2與女性不同類型痤瘡的發病更密切相關, 對女性不同類型痤瘡患者進行性激素檢查有助于痤瘡的進一步診治。