內固定物與人工半髖關節置換治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效評價

高明 袁恒濤

【摘 要】目的：評價內固定物與人工半髖關節置換治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效。方法：選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者為探究對象，對其進行隨機分組，分別為觀察組與對照組，予以對照組患者內固定物的治療方式，予以觀察組人工半髖關節置換的治療方式，對兩組患者的手術狀況和并發癥狀況進行對比與分析。結果：觀察組的手術時長、出血量、負重時間、骨折愈合時間以及住院時間等指標明顯短于對照組，具有顯著差異，使其統計學成立（P<0.05）；另外，觀察組患者并發癥發生率為7.69%，對照組患者的并發癥發生率為69.23%，對比兩組數據，具有顯著差異，使其統計學具有價值意義（P<0.05）。結論：對高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關節置換方式，臨床治療效果明顯，而且具有一定的安全性，降低了術后的并發癥發生率，可在臨床醫學上推廣使用。

【關鍵詞】內固定物；人工半髖關節置換；高齡不穩定股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-071-01

老年髖部一種較為常見的骨折為股骨粗隆間骨折，由于我國人口老齡化趨勢的加快，臨床骨科出現股骨粗隆間骨折的發生率隨之增高，這時必須采用有效的手術的治療方式[1]。目前，治療股骨粗隆間骨折的有效方式為內固定物，但是該治療方式還存在一定的爭論。于是本文筆者選取了我院的52例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者，采用不同治療方式，觀察其臨床治療效果。具體報告如下文所示

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者為探究對象，并將這些患者進行隨機分組，分別是觀察組與對照組，其中觀察組有26例患者，有男性患者13例，有女性患者13例，年齡在68-89歲之間，平均年齡為（72.35±5.01）歲；對照組也有26例患者，有男性患者10例，有女性患者16例，年齡分布在70-90歲之間，平均年齡為（75.23±4.65）歲。這52例患者當中，有24例高血壓患者，有15例糖尿病患者，10例肝臟功能不全的患者，有7例肺功能不全患者。觀察組患者和對照組患者在年齡、性別等方面不存在明顯差異，使統計學無意義（P>O.05）。

1.2 方法 對照組患者采用內固定物的治療方式，首先對患者進行氣管插管全身麻醉措施，麻醉完成后，讓患者保持仰臥體位，采用X線進行骨折部位的透視，將其具體部位確定后進行復位，選取寬外側部位作為切口，將骨外側肌剝離，使得股骨大粗隆充分暴露出來，并在股骨的近端部位進行鎖定鋼板的置入。而觀察組患者采用人工半髖關節置換的治療方式，讓患者保持側仰體位，取髖關節后部外側部位為入路，將轉子間骨折部位完全暴露出來，采用一般的截骨方式，盡全力對大、小轉子骨折塊進行復位，固定可采用張力帶鋼絲或鋼絲，并采用逐步擴髓的方式，選取適當的假體，將假體柄采用標準第三代骨水泥技術進行安裝，前傾角為股骨內外髁平面或股骨小轉子位置，并將前傾角保持在10-15度的范圍內，確保大轉子頂部位置和假體的股骨頭中心在同一條直線上，最終將雙動人工股骨頭置入其中。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術狀況進行觀察與比較，并對兩組患者的并發癥狀況進行分析與對比，并將詳細狀況進行記錄。

1.4 統計學分析 在整個研究的過程中將涉及到的全部數據都將錄入到SPSS18.0統計學軟件中，并對此次的研究結果進行整理與分析。用±s表示計量資料，應用t值檢驗計量數據，然后采用x2檢驗計數資料。當研究結果存在明顯的差異時，其統計學存在意義（P

2 結果

2.1 對兩組患者手術狀況進行觀察與分析 觀察組的手術時長、出血量、負重時間、骨折愈合時間以及住院時間等指標明顯短于對照組，具有顯著差異，使其統計學成立（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.2 對兩組患者并發癥的狀況進行對比與分析 觀察組患者并發癥發生率為7.69%，對照組患者的并發癥發生率為69.23%，對比兩組數據，具有顯著差異，使其統計學具有價值意義（P<0.05）。詳情如下表2所示。

3 討論

髖部骨折最為常見的一種就是股骨粗隆間骨折，占其總發病率的35%左右，采用保守治療的方式，會使患者出現短縮畸形、肢體外旋以及髖內翻等癥狀，與此同時會出現肌肉萎縮、廢用性骨質疏松等并發癥，死亡率極高，據國外相關文獻顯示，該疾病的死亡率達到34.5%。所以，臨床學者針對該病癥主要采了手術的治療方式，有效的降低患者的死亡現象，并使髖內翻現象得到有效減少，使患者的生活質量得到明顯提升。由此可見，人工半髖關節置換的臨床治療效果明顯比內固定的方式好，值得臨床領域廣泛采納與推廣。

總而言之，對高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關節置換方式，臨床治療效果明顯，而且具有一定的安全性，降低了術后的并發癥發生率，使患者的生活質量得到顯著提高。

參考文獻

[1] 張志剛，冷震.高齡不穩定股骨粗隆間骨折應用人工髖關節置換術和DHS內固定治療的比較[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：11-12.