正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的效果及對牙齒咬合功能影響分析

趙士軍

【摘 要】目的：為了治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的效果以及對患者牙齒咬合功能的影響，對患者進(jìn)行正畸正頜聯(lián)合治療，探究此方法的效果影響。方法：選取對象為我院2017年2月-2018年1月唇裂術(shù)后牙頜面畸形的60例患者，隨機(jī)分為正頜組（采用正頜術(shù)治療）和聯(lián)合組（采用正畸正頜聯(lián)合治療），對比兩組患者在治療后的臨床效果以及牙齒咬合功能情況。結(jié)果：對兩組患者牙齒的SNA、SNB以及ANB三個指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比，聯(lián)合組患者三個指標(biāo)明顯均優(yōu)于正頜組，差異明顯P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對患者牙齒咬合功能進(jìn)行評分，聯(lián)合組評分優(yōu)良率可高達(dá)93.33%，明顯高于正頜組，差異明顯P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：為了改善唇腭裂術(shù)后患者牙頜面出現(xiàn)畸形的情況，以及影響牙齒咬合功能的情況，采用正畸聯(lián)合正頜術(shù)進(jìn)行治療，不僅可以改善患者牙頜面的畸形，還可以提高牙齒咬合功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】正畸；正頜；唇腭裂術(shù)；牙頜面；畸形；咬合功能

【中圖分類號】R781.5+6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-073-01

唇腭裂患者在術(shù)后有大部分人均有上頜骨發(fā)育不足的特點，會導(dǎo)致面部的畸形，同時伴有下頜骨的改變、咬合功能的障礙等，臨床上單純的給予患者正畸或者正頜術(shù)進(jìn)行治療，效果不佳[1]。本次實驗隨機(jī)選取我院60例唇裂術(shù)后牙頜面畸形的患者為研究對象，按照合理的分組方法分為兩組，給予不同的治療方案，根據(jù)患者在治療后的臨床效果以及牙齒咬合功能評分對比情況，探究采用正畸聯(lián)合正頜的方法，對唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的效果以及對患者牙齒咬合功能的影響，將報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取對象為我院2017年2月-2018年1月唇裂術(shù)后牙頜面畸形的60例患者，隨機(jī)分為正頜組和聯(lián)合組，正頜組30例，男性23例，女性7例，年齡8～29歲，平均年齡（23.15±2.06）歲，病程3～20年，平均病程（10.26±3.19）年；聯(lián)合組30例，男性21例，女性9例，年齡7～31歲，平均年齡（24.03±2.67）歲，病程3～22年，平均病程（11.52±2.67）年。對比兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 一般方法 對所有的患者采用影像學(xué)X線對畸形部位進(jìn)行進(jìn)行檢查，了解患者畸形的程度，并做進(jìn)一步的治療方案。

正頜組采用正頜手術(shù)進(jìn)行治療，對患者全身麻醉后，在口腔前庭溝部位切開適當(dāng)大小的切口，根據(jù)患者的情況進(jìn)行上頜骨的移位，放置中間牙頜板，用微型鈦板和鈦釘進(jìn)行固定，根據(jù)上頜骨的部位對下頜骨進(jìn)行調(diào)整，最后置入終末牙頜板，利用鋼絲進(jìn)行固定，用鈦板和鈦釘進(jìn)行固定，縫合包扎切口。

聯(lián)合組，在進(jìn)行正畸治療前，利用直絲弓進(jìn)行矯正，然后實施正頜治療，與正頜組方法相同，正頜術(shù)后2d再次進(jìn)行正畸治療，牽引頜面。可利用橡皮圈垂直牽引。根據(jù)患者的咬合情況進(jìn)行牽引程度和方向的調(diào)整，叮囑患者術(shù)后定時的復(fù)查，以便醫(yī)師對患者的觀察，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患者SNA、SNB、ANB三個指標(biāo)，進(jìn)行對比；（2）對患者咬合功能進(jìn)行評分，分為優(yōu)（7～9分）、良（4～6分）、差（0～3分），計算出優(yōu)良率后進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和分析，當(dāng)P<0.05時，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SNA、SNB、ANB三個指標(biāo)對比 如表1所示，對兩組患者牙齒的SNA、SNB以及ANB三個指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比，聯(lián)合組患者三個指標(biāo)明顯均優(yōu)于正頜組，差異明顯P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 牙齒咬合功能對比 如表2數(shù)據(jù)顯示，對患者牙齒咬合功能進(jìn)行評分，聯(lián)合組評分優(yōu)良率可高達(dá)93.33%，明顯高于正頜組，差異明顯P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

唇腭裂是常見的先天畸形，患者可在嬰幼兒期進(jìn)行唇腭裂術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后會導(dǎo)致上頜骨發(fā)育畸形，導(dǎo)致下頜骨的改變，嚴(yán)重影響牙齒的咬合功能。為了改變這類患者的癥狀，臨床上給予單純的正畸或正頜術(shù)進(jìn)行治療，但是其效果較差，有醫(yī)師大膽提出，若能將兩種方法聯(lián)合在一起，效果會不會達(dá)到理想的目的[2]。

本研究選取我院60例唇腭裂術(shù)治療后牙頜面畸形的患者為研究對象，按照合理的分組方法進(jìn)行分組，給予不同的治療方案，觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合方案的患者，牙齒SNA、SNB、ANB三個指標(biāo)均有明顯的改善，且對患者牙齒咬合功能進(jìn)行評分，可發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的患者優(yōu)良率可高達(dá)93.33%，其效果顯著，在臨床上取得了一定的成就。

綜上所述，針對唇裂術(shù)后牙頜面畸形的患者，給予正畸聯(lián)合正頜術(shù)進(jìn)行治療，不僅可以改變患者牙頜面畸形的狀態(tài)，且能改善患者牙齒咬合功能，效果顯著，在臨床上具有一定的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高宇，徐揚(yáng)，劉懷勤等.正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，2（3）；58-59.

[2] 喻建設(shè).正頜聯(lián)合正畸矯治唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）；1693-1694.