探究急性梗阻性腎衰竭的護理措施

冷春玲

【摘 要】目的：研究分析急性梗阻性腎衰竭的臨床護理方法及其療效。方法：此次研究的對象是選擇2015年1月——2017年2月我院收治的90例急性梗阻性腎衰竭患者，將所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為常規護理組和精心護理組，每組分別有45例患者，給予常規護理組基礎的護理治療，給予精心護理組規范性護理治療。分析兩組的最終護理效果。結果：50例常規護理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精心護理在治愈急性梗阻性腎衰竭上具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】急性梗阻性腎衰竭；護理；對策

【中圖分類號】R322.6+1 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-126-02

急性梗阻性腎衰竭是臨床上常見的泌尿外科急癥之一，此病在臨床上表現為水中毒、高血鉀、代謝中毒以及一系列的氮質代謝產物聚集，從而引起全身中毒的癥狀，患上此病患者一般尿量比較少，甚至是無尿。患者應及時到醫院就診，因為該病惡化迅速，病情危重，不及時采取措施治療則會引起腎功能衰竭，死亡率大增。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年1月——2017年2月我院收治的90例急性梗阻性腎衰竭患者，將所有患者分為常規護理組和精心護理組，每組分別有45例患者。精心護理組男25例，女20例，年齡35-65歲，平均（46.61±5.43）歲；病程5個月-10年，平均（5.78±2.84）年，同時選取同期的45例急性梗阻性腎衰竭患者，男27例，女23例，年齡34-66歲，平均（45.78±5.64）；病程6個月-11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面P>0.05，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組給予18例患者常規護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。

1.2.2 精心護理組具體主要采取以下幾種護理方法：

1.2.2.1 術前護理首先給予患者進行全面檢查。檢查內容包括肝腎功能、血尿常規、血氣分析、凝血時間、全胸片、電解質心電圖、B超、腹部平片等；其次做術前的各項準備，包括禁食、備皮、麻醉前用藥等；最后由于患者伴有尿路感染，遵醫囑應用抗生素控制感染，對電解質平衡紊亂進行糾正，避免出現高血鉀引起心臟驟停現象[1]。

1.2.2.2 心理護理該病患者常常因無尿或是少尿產生恐懼和焦慮感，加之對治療方法認識度不夠，治療依從性不高，此時，對患者進行心理護理相當重要。醫護人員采用心理學知識與患者交談，緩解患者緊張的情緒，并告訴其手術治療的方法、效果等，耐心回答患者提出的問題，樹立患者戰勝病魔的信心。

1.2.2.3 術后并發癥的護理手術后患者可能出現血尿、尿液返流、下尿路癥狀以及泌尿系感染的并發癥，針對每一個并發癥都要采取正確的護理方式進行護理。血尿：血尿現象比較輕微的患者無需處理，在術后2-3天癥狀會自動消失，血尿持續時間長，比較嚴重的患者需要使用止血藥進行處理，并且囑咐患者多休息，多喝水，出現血塊現象要及時就診，防止血塊阻塞雙J管導致引流不暢的現象。尿液返流：尿液返流很大可能性會引起腰酸、腰痛以及泌尿系感染，要給予患者進行多尿期留置尿管處理，達到降低膀胱壓力、減少尿液返流的效果[2]。下尿路癥狀：此癥狀比較輕的患者給予自行調整體位、囑咐多喝水、深呼吸分散注意力護理，此癥狀嚴重者須在膀胱鏡下調整雙J管位置后。泌尿系感染：對于發生泌尿系感染進行加強會陰部護理，并根據細菌培養及藥敏試驗結果應用抗生素，使病情得到良好控制。

1.2.2.4 出院后指導護理在患者出院后進行指導護理，加強患者對并發癥的認識度與出院后的注意事項，達到有效控制病情復發、并發癥發生、雙J管脫落、移位的目的。

1.3 療效判定標準急性梗阻性腎衰竭治療療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是所有癥狀均消失，身體機能恢復正常；有效指的是患者所有癥狀明顯得到緩解，但是仍需要再治療一段時間；無效指的是患者所有癥狀未有任何好轉，甚至更加嚴重。總有效率=（顯效數+有效數/總人數）。

1.4 統計學意義本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用x±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P<0.05表示。

2 結果

50例常規護理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性梗阻性腎衰竭是臨床上常見的泌尿外科急癥之一，該疾病導致患者出現尿少或是無尿現象，此病患者在24小時內尿量未達到50耐，代謝物排泄出現障礙，氮質血癥、水電解質和酸堿平衡紊亂，由此產生全身中毒。急性上尿路梗阻性腎衰竭患者若是得到及時治療，可在腎臟還未發生嚴重損害前，查明病因解除梗阻因素，尿液引流，氮質血癥可很快消除，全身中毒現象也可得到緩解，脫離危險期[3]。梗阻易損傷腎功能，梗阻時間和腎臟本身是影響腎功能恢復的主要因素，若梗阻在36小時內可得到解除，腎小管功能以及腎小球濾過率功能恢復的可能性較大，若是梗阻出現2周，恢復性在45%-50%，在3-4周，恢復性將會降低到15%-30%，此時患者再不進行治療，梗阻時間達到6周，那么就難以恢復，由此，患者在出現少尿或無尿時要立馬進行診斷，及早治療，避免病情惡化。

總之，給予急性梗阻性腎衰竭精心護理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1] 梁慶模，鄧萬俊.妊娠合并巨大腎積水[J].中華婦產科雜志，2010，11（01）：71-72.

[2] 孫立安，王國民，張永康，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結石[J].中華泌尿外科雜志，2012，36（04）：114-115.

[3] 張運霞，沈素卿.盆腔腫瘤致梗阻性腎衰竭的微創治療護理[J].河南大學學報（醫學版），2010，27（2）：71.