醫用智能配藥藥機與注射器抽吸藥液效果的比較

王建敏

【摘 要】目的：探討醫用智能配藥機和一次性空針抽吸藥液效果的比較。我院自建立靜脈藥物配置中心以來，一直用一次性注射器抽吸藥物，費時又費力。隨著科學技術的發展，智能配藥機開始應用于臨床，大大提高了配藥速度，減輕了配液人員的工作負擔，增強了靜脈滴注藥液的無菌性。現將智能配藥機和一次性空針抽吸藥液效果的比較如下。方法：①實驗組使用配藥機加藥，對照組使用一次性注射器配藥。各配置0.9%NS250 ml+康愛注射液60 ml，配置25袋液體，連續記錄10天，然后比較兩組加完藥物所需時間；②將20個護士隨機分為兩組，實驗組使用配藥機加藥，對照組使用一次性注射器配藥。采用疼痛評估量表對兩組人員進行評分，包括軀體疼痛和疼痛對日常生活的影響兩個方面。比較兩組人員疼痛情況。結果：實驗組配藥速度明顯大于對照組，配置人員軀體疼痛明顯減輕。

【關鍵詞】智能配要機；一次性空針；配藥速度；軀體疼痛

【中圖分類號】R197.324 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-220-02

1 應用現狀與設備概況

1.1 應用現狀 目前，由于受經濟和技術的限制，我國運用智能配藥機配藥的醫院仍為之較少，我院以前也一直沿用注射器加藥。配液中心每日配置2500袋左右的液體，90袋左右TPN。大宗藥物如康艾注射液（每支10 ml），一天用量為1000支左右。欖香烯注射液（每支20 ml），一天用量為350支左右，艾迪注射液（每支10 ml），一天用量為450支左右，工作量較大。我院靜脈藥物配置中心從2017年4月開始使用STD-TV型智能配藥機加藥。藥師擺藥時將同種藥物集中擺放一起，通過傳遞窗然后遞入配置間。配置人員接藥后將同種藥物擺放在一處。一種藥物用一套配套管路（可稱為一次性自動配藥器）配置。藥物品種和批號改變時要更換套配套管路。我科智能配藥機現用于10 ml及以上已溶西林瓶配藥和安瓿配藥。

1.2 設備概況 配藥機是由主機、機體和配套管路組成，如圖1所示。機體分為：生物安全柜和潔凈層流臺兩種形式。配套管路為一次性消耗材料。主機由控制模塊，弧形蠕動泵，操作鍵盤，遙控器，主機安裝架。構成。遙控器只需按鍵就可完成吸液、排液功能。配套管路由配藥泵、配藥針、轉移針頭三部分組成。不同的針頭可完成西林瓶、安瓿藥液的配置。STD-TV型智能配藥機是融合了臨床藥學、護理學、統籌學、精密機械、計算機、電子、自動化控制、傳感器等多學科技術的靜脈智能化配藥儀器。可快速溶解西林瓶內藥物，快速抽吸已經溶解的西林瓶內藥物，快速抽吸安瓿內藥液。一鍵配置50毫升大容量注射器，一鍵輕松配置TPN.但要注意配藥機不能和具有腐蝕性的液體或氣體接觸，使用環境不能有可燃性氣體。配藥機配套管路禁止用于與之發生化學反應、腐蝕或吸附的液體裝置，如有機溶劑、強酸、強堿、與TRE、PVC、ABS發生化學反應或吸附的藥品。

2 智能配藥機對工作效益的改善

2.1 安全 使用空針加藥一般用30ml、50 ml注射器。一次性空針結構復雜，抽吸藥液時需要拉動活塞造成負壓抽到注射器內。拉開活塞后的注射器為開放容器，反復拉動活塞使污染藥液的機會增加。有資料表明，用注射器按正規操作抽吸藥液，藥液污染率為0.42%。而使用智能配藥機，藥物在一次性使用配藥管路內通過，切斷配置人員和藥品雙向的途徑，保護人藥安全。管路上還設計過濾器減少輸液微粒進入成品輸液。

2.2 節力 配置人員手握注射器反復拉動活塞，長時間配置藥物，容易導致手腕部關節疼痛，肩背部疼痛，嚴重時影響正常工作和生活。智能配藥機，45g的無線操作手柄，輕點按鍵就可完成配藥，節省了體力，減輕疼痛。

2.3 減少膠塞落屑 臨床輸液最常見的微粒中，橡膠微粒主要由穿刺膠塞造成。微粒污染會引起所在區域肌肉組織、靜脈組織的無菌性炎癥表現為局部紅、腫、痛、硬結或血栓性靜脈炎。隨血液循環進入全身，微粒滯留在肺內，刺激引起巨嗜細胞增殖形成肺內肉芽腫，肺水腫。堵塞局部微小血管，造成供血不足組織缺氧，引起腫瘤。血液中微粒的碰撞作用，引起血小板減少。大量微粒刺激差生致熱原，引起發熱原樣反應。空針加藥需要反復穿刺膠塞，容易引起膠塞落屑。配藥機只需穿刺一次，穿刺針頭側孔設計，有效避免橡膠顆粒脫落。

2.4 輕便 45克的無線操控手柄，輕點按鍵即可完成配藥。

2.5 快捷 加速溶解西林瓶內的藥物，快速抽凈已溶解的西林瓶的藥物。快速抽凈安瓿內藥物，一鍵輕松配置50 ml大容量注射器，一鍵輕松配置TPN。加快配液速度，大幅提高了工作效率。

2.6 精準 精確定量、給藥準確、精度（1-5 ml、0.1 ml、5-50 ml、0.5 ml）無須校準。

3 資料與方法

（1）實驗由三人操作，兩人配液，一人記錄。實驗組使用配藥機加藥，對照組使用一次性注射器配藥。0.9%NS250 ml+康愛注射液60 ml，各配置25袋液體。每天隨機選兩名配置人員，消毒方法相同，無統計學差異。連續記錄30天，然后比較兩組加完藥物所需時間。

（2）20個護士隨機分為兩組，實驗組使用配藥機加藥，對照組使用一次性注射器配藥。采用疼痛評估量表對兩組人員進行評分，包括軀體疼痛和疼痛對日常生活的影響兩個方面。根據量表統一規定進行評分記錄，分值越高，得分越高，表明疼痛越輕。

4 討論

我院為三級甲等醫院，靜脈藥物配置中心每日配置2500袋左右的液體，90袋左右TPN，工作任務繁重。我院自建立靜脈藥物配置中心以來，一直使用一次性注射器抽吸藥物，費時又費力。由于工作量大，配置人員往往會感到疲勞和，肩背痛，指關節腕關節痛痛。配藥時反復拉動活塞，污染藥液的機會增加，反復穿刺膠塞，容易引起膠塞落屑。使用智能配藥機大大提高了工作效率，節省了配置時間，減輕工作人員負擔。減少膠塞落屑。安全、精準、輕便、快捷、壓力平衡針頭，無需考慮西林瓶正負壓問題，手動、自動、定量、定時，輕松實現自己想要的配藥方式，提高了配置效率。

參考文獻

[1] 劉靜慰，朱瑞芳，劉敦英，等.注射藥液抽吸手法的探討[J].中華護理雜志，1984，19（3）：164

[2] 陳香娟.一次性配藥器和注射器抽吸藥液效果比較[J].CHINESE NURSING RESEARCH 2005VOI.19NO.IA