關節鏡在膝關節骨關節炎治療中的效果分析

張長春

【摘 要】目的：對關節鏡在膝關節骨關節炎治療中的效果作探討。方法：本次研究中對照組患者接受關節腔內封閉治療，觀察組患者接受關節鏡下清理術治療；將兩組患者的臨床治療情況作對比分析。結果：觀察組患者臨床治療總有效率97.56%比對照組78.05%高，P<0.05。結論：膝關節骨關節炎患者臨床治療中應用關節鏡的效果更佳。

【關鍵詞】膝關節；骨關節炎；關節鏡；效果

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-240-02

骨關節炎好發于老年人群，屬于慢性退行性骨關節疾病的一種，多見患者關節軟骨呈退行性病變狀態，常合并半月板、滑膜病變等不良情況，患者自覺關節疼痛且腫脹，日常活動時關節僵硬、不靈活。發病久之便見患者膝關節處強烈疼痛，關節隨之產生不同程度的功能障礙，對患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響。為了進一步提高膝關節骨關節炎臨床治療效果，本次研究中將納入對象以雙盲法分為兩組，予以兩組患者不同的方案治療，旨在對膝關節骨關節炎患者接受關節鏡治療的效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中將2014年1月-2017年4月作為對象抽取時間段，采用隨機數字表法于期間抽取我院收治的膝關節骨關節炎患者82例為對象，將其以雙盲法分組：41例對照組患者中男性28例、女性13例，年齡為51-73歲、均值為（62.09±5.37）歲；41例觀察組患者中男性29例、女性12例，年齡為52-76歲、均值為（62.57±5.29）歲。兩組患者臨床基線數據經統計學軟件分析得出無差異，P>0.05。

1.2 方法 納入對照組患者接受關節腔內封閉治療，常規麻醉及消毒完成后，于患者膝眼位置進針注射曲安奈德60mg，注射過程中要注意速度控制，每周注射給藥1次，持續注射治療5周為1個療程。

納入觀察組患者接受關節鏡下關節清理術治療，常規麻醉及消毒完成后，注意常規麻醉的同時再給藥2ml腎上腺素注射液，之后便幫助患者仰臥位接受治療；依據患者病情選擇AL、AM、SL、SM入路；經患者膝關節外側、內側面將關節鏡放入，以縱行/橫行切開0.5cm；將切口通過骸骨內外上緣的位置作為穿刺點，及時注進生理鹽水以促使關節腔內呈充分充盈狀；再順著穿刺套管將關節鏡置入，對患者關節腔內的實際情況詳細觀察，包括骸上囊、骸股關節以及骸間窩等，整個檢查過程中要及時觀察并調節關節鏡，若發現會阻礙患者膝關節活動的病變組織，要將其及時處理；如果患者滑膜炎嚴重，則待手術操作完成后為其以生理鹽水徹底清洗，觀察患者各方面情況穩定后則開始包扎。

1.3 效果評價 臨床治療效果參照《中國骨科疾病診療指南》評價：顯效提示患者疼痛感、積液、腫脹等臨床癥狀均已消失，關節活動度已經恢復至正常狀態/改善程度≥70%；有效提示患者疼痛及積液、腫脹等臨床癥狀均顯著改善，關節活動度明顯恢復/改善程度>40%；無效提示患者疼痛及積液、腫脹等臨床癥狀以及關節活動度等方面情況均未見顯著變化。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床治療總有效率97.56%比對照組78.05%高，P<0.05。見表1

3 討論

骨關節炎為關節退行性變的一種，患者的關節軟骨常已經被破壞，多見于年齡>50歲的中老年人群。臨床上多見人體膝關節處發生骨關節炎，通常患者均因膝關節處的組織被損傷而出現膝部腫痛、麻木、僵硬等，病情久之便會對患者的負重關節、小關節造成不同程度的累及，這也是患者出現關節強烈疼痛的關鍵[1]。

目前，可用來治療膝關節骨關節炎的方法較多，本次研究中對照組患者接受了關節腔內封閉治療，此術式可獲得相應的治療效果，但治療操作時需切開病灶部位，會帶給患者較大的創傷，故而術中出血控制難度較大，患者常是術后需很長時間療養恢復。王藝鈞、嚴偉、鄒德寶等學者[2]的研究結果顯示，觀察組患者治療后lysholm膝關節評分上升程度是（28.32±2.06）分，比對照組（15.58±0.96）分高，膝關節無腫脹患者比對照組多12例，中度腫脹患者比對照組少3例，重度腫脹患者比對照組少1例，可見患者的病情得到可明顯治療，臨床癥狀及膝關節功能也得到了充分改善。關節鏡為現代醫學技術飛速發展下出現的一種新型器械，通常關節鏡下能夠非常清晰的觀察到患者關節腔中的實際情況，全面了解患者的病變情況，手術實施過程中的風險少，且此術式實施時無需較大切口，患者術后不會出現較多或者較嚴重的并發癥，對患者的術后病情恢復及預后改善有著積極作用[3]。本次研究中觀察組患者接受了關節鏡下關節清理術治療，結果顯示該組患者的病情改善顯著，臨床治療總有效率97.56%比對照組78.05%高，其中56.10%的患者病情改善程度提示為疼痛感、積液、腫脹等臨床癥狀均已消失，關節活動度已經恢復至正常狀態/改善程度≥70%，P<0.05。

綜上所述，關節鏡在膝關節骨關節炎治療中的應用效果明顯，能夠使患者的臨床癥狀及關節活動度得到顯著改善。

參考文獻

[1] 楚向東，張華.關節鏡下關節清理術聯合腓骨高位截骨術治療膝骨關節炎[J].中醫正骨，2016，28（09）：43-45.

[2] 王藝鈞，嚴偉，鄒德寶等.關節鏡下關節清理術在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果研究[J]中外醫療，2016，27（49）：49-51.

[3] 蘇永春，何峻龍，汪振宇.關節鏡與關節腔注射玻璃酸鈉治療早期膝骨關節炎療效對比[J].中國老年學雜志，2015，35（09）：2478-2480.