藥物配合治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果分析

近年來，酒精肝膽汁淤積癥的發(fā)病率有所增長，其是指長期、過量飲酒導致肝臟嚴重受損后膽汁淤積在肝內所引發(fā)的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為食欲降低、腹脹、黃疸等，若不及時治療，可對患者生命質量造成嚴重影響[1]。臨床上急需尋求強有效的藥物配合治療該疾病，以降低患者肝臟損傷程度，改善預后。本研究就藥物配合治療酒精肝膽汁淤積癥患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鐵嶺市中心醫(yī)院2016年12月至2017年12月收治的48例酒精肝膽汁淤積癥患者作為研究對象，按照入院順序進行奇偶排序，奇數(shù)患者24例作為觀察組，偶數(shù)患者24例為對照組。觀察組患者中，男13例，女11例，年齡32～75歲，平均（53.5±5.5）歲，飲酒史6～23年，平均（14.5±8.5）年；對照組患者中，男14例，女10例，年齡35～74歲，平均（54.5±9.5）歲，飲酒史5～26年，平均（15.5±10.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標準 納入標準：均符合2002年中華醫(yī)學會酒精性肝病學分組南京會議制定的酒精肝膽汁淤積癥相關診斷標準[2]；所有患者及家屬對本研究均知情，并簽署了知情同意書。排除標準：肝硬化患者、病毒性肝炎患者；嚴重心肺疾病患者、嚴重肝腎疾病患者；精神意識障礙患者；對本研究所用藥物過敏患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予熊去氧膽酸片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字 H32024715）治療，8～l0 mg/（kg·d），2 次/d，口服，連續(xù)服用 6個月。觀察組患者在對照組基礎上采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20133197）進行治療，口服，1000～2000 mg/d，1次/d，連續(xù)服用6個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后肝功能、治療后不良反應發(fā)生情況。肝功能指標包括天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）。

1.5 療效判定標準[3]顯效：臨床癥狀完全消失，膽紅素水平降至正常范圍；有效：臨床癥狀有所改善，膽紅素水平較治療前有所下降；無效：臨床癥狀無任何改善，膽紅素水平仍然處于異常。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 將本研究所得數(shù)據(jù)納入 SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行分析，治療總有效率、不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，AST、ALT、GGT、TBIL等計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 治療前后肝功能指標比較 兩組患者治療前AST、ALT、GGT、TBIL水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；兩組患者治療后 AST、ALT、GGT、TBIL水平均顯著低于治療前，且觀察組患者治療后AST、ALT、GGT、TBIL水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能指標比較(±s)

AST(U/L) ALT(U/L)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 24 128.69±14.38 61.38±10.21 97.01±9.65 64.18±11.09觀察組 24 129.42±15.13 47.25±8.14 96.94±9.71 47.61±7.42 t值 0.171 5.301 0.025 6.084 P值 0.865 0.000 0.980 0.000 GGT(U/L) TBIL(μmol/L)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 24 90.94±9.71 44.18±3.69 40.59±9.87 21.42±3.81觀察組 24 91.62±10.38 31.05±4.73 41.42±10.31 12.98±3.76 t值 0.234 10.722 0.285 7.724 P值 0.816 0.000 0.777 0.000

2.3 治療后不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后總不良反應發(fā)生明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

酒精肝膽汁淤積癥是一種由于長期大量飲酒所導致的肝臟損傷性疾病，人體肝臟受損后會使腺苷蛋氨酸下降，導致肝內淤積膽汁大量[4]。大部分酒精肝膽汁淤積癥患者飲酒史超過5年[5]，因此治療存在一定難度。當酒精肝膽汁淤積癥患者體內TBIL顯著升高時，提示患者肝臟功能嚴重受損、肝細胞和膽汁代謝功能障礙，因此改善患者的肝功能是預防和治療酒精肝膽汁淤積癥的關鍵[6]。

表3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

藥物配合治療是酒精肝膽汁淤積癥的主要治療方式，熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物在臨床治療中較為常見。熊去氧膽酸片用藥后能夠有效消除患者腸道內的有害物質，使患者的臨床癥狀得到緩解，并且該藥物能夠促進膽汁酸排泄，降低肝內膽汁酸的吸收，從而提高肝細胞膜的穩(wěn)定性，但該藥物是一種化學物質，在治療過程中極易誘發(fā)胃腸道反應，降低患者的治療耐受性，臨床一般推薦聯(lián)合用藥，來緩解其毒性[7]。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片以腺苷蛋氨酸為主要成分，具有促進肝細胞轉甲基作用，能夠使肝細胞充分排出膽汁，從而解除肝細胞毒性，有效緩解患者的臨床癥狀，該藥物還能改善肝細胞的解毒作用，從而提高治療酒精肝膽汁淤積癥的效果[8]。并且該藥物用藥后于腸道內進行溶解，有效抑制肝細胞重吸收膽汁酸，進而減少膽汁酸對肝細胞膜的影響，降低膽汁酸毒性，因此不會對患者產(chǎn)生不良反應。

汪成[9]的研究中提出，藥物配合治療能夠有效改善患者的AST、ALT、GGT、TBIL水平，使其逐漸趨于正常，本研究中，兩組患者治療后AST、ALT、GGT、TBIL水平均明顯低于治療前，且藥物配合治療組患者上述指標的改善情況優(yōu)于對照組。并且在崔秀珍[10]的研究中曾證實，藥物配合治療能夠提高臨床治療效果，同時可降低不良反應發(fā)生率，與本研究結果一致。

綜上所述，藥物配合治療酒精肝膽汁淤積癥效果確切，可有效改善患者的肝功能，降低不良反應發(fā)生率，臨床價值較高。