績效考核在共用護理單元中的應(yīng)用效果分析

謝金霞　楊瑞紅　李彩珍

[摘要]目的 研究績效考核在共用護理單元中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)在管理護士中出現(xiàn)的問題和特點，制定出相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容。我院在2016年1月～2017年1月實行各級護理管理者績效考核制度，建立共用護理單元績效考核管理信息系統(tǒng)，實施責(zé)任包干制。比較實施前后的各項護理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，對各級護理制度落實及質(zhì)量進(jìn)行評分，并評價患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 實施后，基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率、護理人員考核合格率、護理計劃達(dá)成率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施前后的健康教育知識知曉、急救物品完好率和特殊藥品管理合格率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實施后，護理規(guī)章制度落實評分為（99.10±0.96）分，護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)評分為（99.37±1.07）分，均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后，患者對護理工作的總滿意度為97.27%，高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 共用護理單元績效考核管理系統(tǒng)更加科學(xué)、簡潔，可以提高護理人員的工作效率和對管理的滿意度，也可以提到患者對護理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞]護理質(zhì)量；護理單元；績效考核；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0124-04

[Abstract]Objective To study the application effect of performance appraisal in the shared nursing unit.Methods According to the problems and features in managing nurses，the corresponding assessment criteria and content were formulated.In our hospital from January 2016 to January 2017，the performance appraisal system for nurse managers at all levels were implemented，and the score was conducted for implementation and quality of nursing system at all levels，and the patients′satisfaction degree with the nursing work was evaluated.Results After the implementation，the basic nursing rate，the written qualification rate of nursing documents，the qualified rate of nursing staff assessment，and the achievement rate of nursing plans were all higher than before implementation with statistical significance after comparison （P<0.05）.There was no significant difference in health education knowledge，intact rate of first aid items，or qualified rate of special medicine management before and after implementation （P>0.05）.After implementation，the score for the implementation of nursing rules and regulations was （99.10±0.96） points，and the score for nursing quality management and continuous improvement was （99.37±1.07） points，which were significantly higher than those before implementation，which were displayed statistical significance （P<0.05）.After the implementation，the total satisfaction degree of the nursing subjects was 97.27%，which was much higher than before implementation with a significant difference （P<0.05）.Conclusion Performance appraisal management system in the shared nursing unit is scientific and concise，and can improve the work efficiency of nursing staff and the satisfaction degree on management，also can improve patients′satisfaction degree with the nursing work.

[Key words]Nursing quality；Nursing unit；Performance appraisal；Application effect

隨著全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，各醫(yī)院對護理管理、績效考核、用人機制等提出了新的要求。護理績效管理是醫(yī)院進(jìn)行體質(zhì)改革和優(yōu)質(zhì)護理工作的重要途徑。用于制定相關(guān)的績效考核內(nèi)容和合理評分機制，達(dá)到提高護理人員的工作質(zhì)量和促進(jìn)護理人員工作積極的目的[1-2]。護理單元管理主要是以護理主任-護士長為主線的垂直管理模式，將護理人、財、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，從而使護理系統(tǒng)得到最優(yōu)運轉(zhuǎn)[3-4]。為提高護理工作質(zhì)量，護理人員對管理工作的滿意度以及患者對護理人員的滿意度，我院使用護理單元績效考核措施，設(shè)置分層，分單元目標(biāo)，實行績效考核，取得較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2016年1月～2017年1月實行各級護理管理者績效考核制度，將我院分為兩個院區(qū)，開放床位360張，護理單元18個，住院病區(qū)10個。在編在崗的護士387名，其中男性 5 名，女性382名；本科學(xué)歷172名，大專學(xué)歷 189名，中專學(xué)歷 26 名。分為護理部成員3名，設(shè)護理部主任1名，護士長1名，干事1名。護理部主要負(fù)責(zé)管理護理質(zhì)量、安全、培訓(xùn)、科研、教學(xué)、護士人文關(guān)懷等。由護理主任、護士長等分區(qū)域負(fù)責(zé)管理18個護理單元，根據(jù)每個護理單元所在院區(qū)、專業(yè)特點的不同再分為內(nèi)科區(qū)域、外科區(qū)域、重點科室等，實施責(zé)任包干制。

1.2方法

1.2.1成立專門的績效考核領(lǐng)導(dǎo)組 有護理部、人事部、財務(wù)部共同參與，成立由分管護理部主任，副主任、科護士長、干事等成為考核小組的領(lǐng)導(dǎo)組。

1.2.2確立考核對象 考核對象為護士長和護士兩個層級考核。

1.2.3制定考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原衛(wèi)生部及本省對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作目標(biāo)的責(zé)任考核評價方案，結(jié)合我院實際情況，遵循目標(biāo)導(dǎo)向原則和SMART原則確立各層級護理人員的績效考核指標(biāo)和權(quán)重[5]。（1）臨床護士績效考核標(biāo)準(zhǔn)共有以下幾點。①職業(yè)素質(zhì)：儀容、儀表符合要求；積極參與集體活動，服從工作安排；遵守勞動紀(jì)律，不遲到、早退、曠工，不擅自換班；對來訪者接待熱情。②崗位職責(zé)：維持辦公室、治療室、病區(qū)環(huán)境整潔；交接工作認(rèn)真、細(xì)致；執(zhí)行醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確；護理文書書寫規(guī)范；對所管患者“十知道”知曉；觀察病情細(xì)致；基礎(chǔ)護理到位；查對制度及感控要求執(zhí)行到位；對所管患者主動采取措施預(yù)防并發(fā)癥；熟悉本專科常用藥物使用注意事項；熟練使用本專科儀器；主動上報不良事件。③履職能力：日常工作勤快，同事認(rèn)可；健康教育詳細(xì)，患者知曉程度高；發(fā)生應(yīng)急事件，能主動采取措施應(yīng)對；護士、護醫(yī)、護患溝通良好，無糾紛、投訴；積極參與科研、教學(xué)管理。④協(xié)作能力：科室之間相互尊重、相互合作、相互寬容、相互信任，竭力發(fā)揮團隊和個人能力；搶救患者積極或工作忙時能主動幫助；發(fā)生潛在糾紛積極協(xié)調(diào)不拆臺；工作中能相互提醒、補漏。績效考核標(biāo)準(zhǔn)分為5分，4項指標(biāo)所占權(quán)重分別為 20%、40%、20%、20%。（2）護士長績效考核標(biāo)準(zhǔn)：包括科室組織與團隊管理、護理管理質(zhì)量、護理安全管理、服務(wù)管理，每項指標(biāo)所占比重為10%、30%、30%、30%。①科室組織與團隊管理 ：有清晰的年度工作計劃，且按計劃完成工作。組織并參與科室會議，按時上交報表，進(jìn)行夜查房；準(zhǔn)確傳達(dá)落實上級的工作要求。重視學(xué)習(xí) 、培訓(xùn)和團隊建設(shè)。②護理管理質(zhì)量：每月≥4次查房，每日巡視病房患者≥1次并有內(nèi)容有記錄；實施三級護理質(zhì)控網(wǎng)，運用“五常法”管理督促科室，對護士及相應(yīng)護理的患者進(jìn)行每月抽查，醫(yī)院感染預(yù)防控制到位，無院內(nèi)感染發(fā)生。參與護士輪科培訓(xùn)技術(shù)。③護理安全管理：有護理部及科室患者護理安全十大目標(biāo)并落實。落實護理不良事件管理制度，上報及時，記錄完整，處理正確。對科室、患者進(jìn)行嚴(yán)格標(biāo)識管理。患者跌倒管理規(guī)范，患者壓瘡管理規(guī)范，護理措施準(zhǔn)確，無院內(nèi)壓瘡發(fā)生。急救設(shè)備（完好率為100%）及藥品管理規(guī)范，有相關(guān)管理制度，護士掌握“零容忍”項目并嚴(yán)格執(zhí)行。科室有應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，護士知曉并落實。護長能及時進(jìn)行護士人力調(diào)配，保證護理安全。投訴處理及時，記錄完整；每季度至少有一次全科護理安全分析。④服務(wù)管理：護士儀表、行為符合規(guī)范、語言文明，無患者投訴和同事投訴，或投訴在科室內(nèi)部得到解決。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)[6]

護士對績效考核滿意度評價采用問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容有績效考核是否體現(xiàn)多勞多得、公平公正原則以及護士價值。分?jǐn)?shù)越高，表明護士對績效考核的滿意度越高。患者滿意度評價，通過對我院隨訪部每個月采用出院患者滿意度調(diào)查表對出院患者進(jìn)行調(diào)查，該表自行設(shè)計，分為非常滿意、滿意、和不滿意，以非常滿意+滿意計算總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施護理單元績效考核前后護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率的比較

實施后，基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率、護理人員考核合格率、護理計劃達(dá)成率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施前后的健康教育知識知曉、急救物品完好率和特殊藥品管理合格率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2實施護理單元績效考核前后護理護理制度落實及質(zhì)量評分比較

實施后，護理規(guī)章制度落實度和護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)評分均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3實施前后患者對護理工作總滿意度的比較

實施后，總滿意度為99.71%，高于實施前的97.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

績效管理是一種管理思維和方法論，由目標(biāo)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向管理過程，從單項評價到系統(tǒng)評價的一種護理管理工作[7]。績效管理運用系統(tǒng)的方法，進(jìn)行原理評定和測量職工的工作行為、工作效果，是一項動態(tài)性考評工作，目的是為了改善工作者的組織行為，提高護理的滿意度。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)理念和模式都得到轉(zhuǎn)變，迫切需要提高護理績效的管理水平、護理質(zhì)量以及護理人員的職業(yè)發(fā)展。績效考核是通過良性的考核細(xì)則、考評方法、考核原則，制訂正向的激勵措施，有效地對護理工作者進(jìn)行管理[8-9]。

具體的考核標(biāo)準(zhǔn)以及內(nèi)容分為以下幾點。①首先制定考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)各院和科室所存在的問題以及不同科室的特點制定。其中主要存在的問題有護理計劃制定、護士知識積累、臨床教學(xué)水平和工作能力等。根據(jù)這些特點制定相應(yīng)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。②考核細(xì)則：實行分級考核制度成立院科兩級護理質(zhì)量管理考核機制。院考核組由院長、護理部主任、科護士長組成，對護士的績效考核進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)、制定、檢查、考核，定期檢查績效考核情況。科考核組由護士長領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)。每月末由護士長提交考核結(jié)果并分配績效工資，上報至經(jīng)管辦。③考核內(nèi)容：合同制護士在上崗后進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本操作技能以及護理服務(wù)行為規(guī)范考核。同時還每年組織全院技能考試，每年年終進(jìn)行總考核評分。主要考核內(nèi)容有臨床護理專科和知識、基礎(chǔ)護理操作技能、無菌技術(shù)、護理表格、護理差錯率和患者滿意度等[10-11]。

考核過程中不同的指標(biāo)占有不同的評分權(quán)重：權(quán)重是指某個指標(biāo)在整個指標(biāo)系統(tǒng)中的比重，不同的比重分配會導(dǎo)致不同的評價結(jié)果。評價指標(biāo)越重要，所占的權(quán)重賦值會越高。確定權(quán)重的方法主要包含專家評分法、Saaty權(quán)重法，成對比較法（秩和比法、模糊定權(quán)法、相關(guān)系數(shù)法）[12-13]。

護理單元績效薪酬分配方法提高了護士工作效率、凝聚力和責(zé)任心，改善以往護士工作同工不同酬的局面。護士護理中更加重視患者的溝通和滿意度，做到“以患者為中心”，使護理質(zhì)量得到顯著提高。護士工作滿意度與患者對護士工作滿意度成正相關(guān)，且對患者滿意度在一定程度上有正向預(yù)測力[14-15]。在本研究中實施護理單元績效考核后，基礎(chǔ)護理率、護理文書書寫合格率、患者對護理工作滿意度、護理人員考核合格率、護理計劃達(dá)成率均明顯提高，且高于實施前，實施后護理規(guī)章制度落實評分為（99.10±0.96）分，護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)評分為（99.37±1.07）分，比實施前高，實施后護理對象的滿意度也明顯提高，達(dá)到99.71%。

綜上所述，護理單元績效考核能有效管理各院級單元的護理工作者，且能有效提高護理人員的護理質(zhì)量和護理對象對護理工作的滿意度。

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（收稿日期：2018-02-25 本文編輯：許俊琴）