運動療法在小兒腦性癱瘓康復治療中的應用

劉倩倩

【摘 要】目的：探究運動療法在小兒腦性癱瘓康復治療中的應用。方法：選取2016年4月～2018年4月的小兒腦性癱瘓患者96例作為研究對象，采用隨機分組法對其進行分組，分別命名為實驗組與對照組，每組各48例患者，對實驗組組患者采用常規藥物治療加以運動療法進行治療，對對照組患者采用常規藥物治療方式進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的治療效果明顯優于對照組，且實驗組患者的生活能力明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用運動療法對小兒腦性癱瘓患者進行康復治療，能夠提升患兒治療的有效性，提升患者治療效率，提升患兒的生活質量，在臨床醫學領域具有顯著的應用意義。

【關鍵詞】運動療法；小兒腦性癱瘓；康復治療；應用

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-228-01

小兒腦性癱瘓是當前兒科常見的患兒腦部神經系統障礙類疾病，其發生的主要原因是患兒在母體內和生產過程中，出現了非進行性的腦損傷，或者胎兒在母體內由于缺氧、病毒感染、毒品等多種因素，而導致的腦部發育存在缺陷。下文就運動療法在小兒腦性癱瘓康復治療中的應用展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2016年4月～2018年4月的小兒腦性癱瘓患者96例作為研究對象，采用隨機分組法對其進行分組，分別命名為實驗組與對照組，每組各48例患者，在實驗組患者中，共有男性患兒26例，女性患兒22例，其中年齡最小的患兒為0歲，最大的患兒為5歲，所有患兒的平均年齡為（2.1±0.6）歲，其中體重最輕的患兒為2.6千克，體重最重的患兒為15.4千克，所有患兒的平均體重為（5.69±3.56）千克；在對照組患者中，共有男性患兒30例，女性患兒18例，其中年齡最小的患兒為0歲，最大的患兒為4歲，所有患兒的平均年齡為（2.2±0.4）歲，其中體重最輕的患兒為2.7千克，體重最重的患兒為16.4千克，所有患兒的平均體重為（6.15±3.24）千克。經比較，兩組患兒在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可以用以比較。

1.2 方法 對對照組患兒采用常規藥物治療的方式進行治療。對實驗組患者在采用常規藥物治療的基礎上采用運動療法進行治療，以便能夠更好的抑制患兒異常的反射性姿勢[1]，從而讓患兒能夠獲得正常感覺并進行正常運動，主要從以下幾個方面進行。

1.2.1 在患兒腦癱早期的治療方式 早期進行運動治療，需要對患兒進行有效的訓練，這主要應用于關節并沒有發生攣縮和變形患兒，大都對于一歲內的患兒進行。具體方式是醫護人員能夠根據患兒的發育狀況，對患兒進行誘發和刺激，首先引導患兒進行追視訓練，進而引導幼兒進行頭部的旋轉訓練和前后屈伸練習，進而穩定患兒的頭部，并在此基礎上輔助患兒進行翻身、坐立、爬行、站立、行走的訓練[2]，以便于能夠在運動護理的過程中對患兒的頭部、肩膀、肘關節、腕關節、手指、骨盆、髖關節和膝關節、踝關節進行有效的活動，從而促進患兒運動發育，減少其異常姿勢的出現。

1.2.2 痙攣型腦性癱瘓患兒 在對痙攣型的腦性癱瘓患兒進行運動治療的過程中，需要減少患兒肌肉的張力，以便能夠幫助患兒提升自身的拮抗肌收縮的能力，所以這就需要醫護人員能夠誘使患兒從被動運動→助力運動，采用反射性的抑制姿勢來減少患兒異常姿勢，并逐漸引導患兒出現自主運動[3]。這就需要在運動訓練過程中，能夠將患兒的肩關節屈曲或者向后伸展，向外部旋轉聯系，并進行上肢的伸展運動，在患兒的髖關節處進行簡單的屈伸和內外旋，需要給予患兒手掌以一定的負重，并輔助患兒進行頭部的運動，以便患兒能夠進行自主運動。

1.2.3 手足徐動型 這一運動治療原則主要應用了反射性的抑制性姿勢對患兒的異常動作產生一定的抑制作用，可以讓患兒選取橫坐位的姿勢并進行保持，或者長坐的情況下進行抱球練習，為了提高患兒肌肉的收縮能力，需要對患兒的頭部、肩膀、手肘等部分進行壓迫和負重運動，此過程中需要維持較長時間的姿勢并且需要對患兒進行勻速的活動，進而對患者的感覺進行刺激，可以讓患兒處于爬行狀態，雙手撐地，以便能夠提升患者手肘的負重[4]，必要時給予患兒足底負重。還需要對患兒進行平衡訓練，對患兒伸展反應、翻正反應和平衡反應進行強化，可以將患兒置于皮球上，讓其對固定物體進行抓握。在進行運動治療的過程中，治療人員需要注意避免對患兒造成牽拉，以免對患兒造成損傷。

1.2.4 共濟失調型 需要對患兒采用早期的治療方式進行患兒頭部、肩膀、手掌、骨盆和膝蓋關節的訓練，以便能夠提升患兒肌肉的張力[5]，需要讓患兒在負重的情況下進行距離測定能力的訓練，要讓幼兒在相同的時間、空間和距離下進行行走訓練，同時也需要對患兒進行平衡訓練的強化，并訓練患兒的感覺能力，此時可以以觸摸、治療球或者在傾斜板等醫用訓練器械上進行有目的訓練。

1.2.5 混合型治療 需要對患兒的痙攣情況進行控制，采用整體性的抱球姿勢進行訓練，讓患兒進行平衡能力的訓練，并采用主動或者被動的關節運動減少患者緩解變形和痙攣現象的出現[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療后的效果進行觀察，若是顯效，則證明患兒臨床癥狀改善明顯，患兒沒有出現異常姿勢和反射殘存的狀況，且患兒自身運動功能良好，肌肉和關節運動狀態良好，與同齡正常兒童反應相當；若有效，則證明患兒臨床癥狀有一定改善，患兒出現極少的異常姿勢和反射殘存的狀況，且患兒自身運動功能有所恢復，肌肉和關節活動狀態有所改善，與同齡正常兒童存在一定的差異；若是無效，則證明患兒臨床癥狀并未改善，患兒出現異常姿勢和反射殘存的狀況，且患兒自身運動功能并未改善，肌肉和關節活動狀態沒有變化，與同齡正常兒童反應存在較大差異。

對兩組患兒的生活能力進行評價比較，在75分以上則證明患兒有輕度的生活障礙，在50-74分之間，則證明患兒有中度的生活障礙，在49分一下，則證明患兒有重度的生活障礙。