運(yùn)動療法在小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用

劉倩倩

【摘 要】目的：探究運(yùn)動療法在小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用。方法：選取2016年4月～2018年4月的小兒腦性癱瘓患者96例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法對其進(jìn)行分組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各48例患者，對實(shí)驗(yàn)組組患者采用常規(guī)藥物治療加以運(yùn)動療法進(jìn)行治療，對對照組患者采用常規(guī)藥物治療方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的生活能力明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用運(yùn)動療法對小兒腦性癱瘓患者進(jìn)行康復(fù)治療，能夠提升患兒治療的有效性，提升患者治療效率，提升患兒的生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有顯著的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動療法；小兒腦性癱瘓；康復(fù)治療；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-228-01

小兒腦性癱瘓是當(dāng)前兒科常見的患兒腦部神經(jīng)系統(tǒng)障礙類疾病，其發(fā)生的主要原因是患兒在母體內(nèi)和生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)了非進(jìn)行性的腦損傷，或者胎兒在母體內(nèi)由于缺氧、病毒感染、毒品等多種因素，而導(dǎo)致的腦部發(fā)育存在缺陷。下文就運(yùn)動療法在小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2016年4月～2018年4月的小兒腦性癱瘓患者96例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法對其進(jìn)行分組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各48例患者，在實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患兒26例，女性患兒22例，其中年齡最小的患兒為0歲，最大的患兒為5歲，所有患兒的平均年齡為（2.1±0.6）歲，其中體重最輕的患兒為2.6千克，體重最重的患兒為15.4千克，所有患兒的平均體重為（5.69±3.56）千克；在對照組患者中，共有男性患兒30例，女性患兒18例，其中年齡最小的患兒為0歲，最大的患兒為4歲，所有患兒的平均年齡為（2.2±0.4）歲，其中體重最輕的患兒為2.7千克，體重最重的患兒為16.4千克，所有患兒的平均體重為（6.15±3.24）千克。經(jīng)比較，兩組患兒在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用以比較。

1.2 方法 對對照組患兒采用常規(guī)藥物治療的方式進(jìn)行治療。對實(shí)驗(yàn)組患者在采用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用運(yùn)動療法進(jìn)行治療，以便能夠更好的抑制患兒異常的反射性姿勢[1]，從而讓患兒能夠獲得正常感覺并進(jìn)行正常運(yùn)動，主要從以下幾個方面進(jìn)行。

1.2.1 在患兒腦癱早期的治療方式 早期進(jìn)行運(yùn)動治療，需要對患兒進(jìn)行有效的訓(xùn)練，這主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)并沒有發(fā)生攣縮和變形患兒，大都對于一歲內(nèi)的患兒進(jìn)行。具體方式是醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患兒的發(fā)育狀況，對患兒進(jìn)行誘發(fā)和刺激，首先引導(dǎo)患兒進(jìn)行追視訓(xùn)練，進(jìn)而引導(dǎo)幼兒進(jìn)行頭部的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和前后屈伸練習(xí)，進(jìn)而穩(wěn)定患兒的頭部，并在此基礎(chǔ)上輔助患兒進(jìn)行翻身、坐立、爬行、站立、行走的訓(xùn)練[2]，以便于能夠在運(yùn)動護(hù)理的過程中對患兒的頭部、肩膀、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指、骨盆、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的活動，從而促進(jìn)患兒運(yùn)動發(fā)育，減少其異常姿勢的出現(xiàn)。

1.2.2 痙攣型腦性癱瘓患兒 在對痙攣型的腦性癱瘓患兒進(jìn)行運(yùn)動治療的過程中，需要減少患兒肌肉的張力，以便能夠幫助患兒提升自身的拮抗肌收縮的能力，所以這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠誘使患兒從被動運(yùn)動→助力運(yùn)動，采用反射性的抑制姿勢來減少患兒異常姿勢，并逐漸引導(dǎo)患兒出現(xiàn)自主運(yùn)動[3]。這就需要在運(yùn)動訓(xùn)練過程中，能夠?qū)⒒純旱募珀P(guān)節(jié)屈曲或者向后伸展，向外部旋轉(zhuǎn)聯(lián)系，并進(jìn)行上肢的伸展運(yùn)動，在患兒的髖關(guān)節(jié)處進(jìn)行簡單的屈伸和內(nèi)外旋，需要給予患兒手掌以一定的負(fù)重，并輔助患兒進(jìn)行頭部的運(yùn)動，以便患兒能夠進(jìn)行自主運(yùn)動。

1.2.3 手足徐動型 這一運(yùn)動治療原則主要應(yīng)用了反射性的抑制性姿勢對患兒的異常動作產(chǎn)生一定的抑制作用，可以讓患兒選取橫坐位的姿勢并進(jìn)行保持，或者長坐的情況下進(jìn)行抱球練習(xí)，為了提高患兒肌肉的收縮能力，需要對患兒的頭部、肩膀、手肘等部分進(jìn)行壓迫和負(fù)重運(yùn)動，此過程中需要維持較長時間的姿勢并且需要對患兒進(jìn)行勻速的活動，進(jìn)而對患者的感覺進(jìn)行刺激，可以讓患兒處于爬行狀態(tài)，雙手撐地，以便能夠提升患者手肘的負(fù)重[4]，必要時給予患兒足底負(fù)重。還需要對患兒進(jìn)行平衡訓(xùn)練，對患兒伸展反應(yīng)、翻正反應(yīng)和平衡反應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化，可以將患兒置于皮球上，讓其對固定物體進(jìn)行抓握。在進(jìn)行運(yùn)動治療的過程中，治療人員需要注意避免對患兒造成牽拉，以免對患兒造成損傷。

1.2.4 共濟(jì)失調(diào)型 需要對患兒采用早期的治療方式進(jìn)行患兒頭部、肩膀、手掌、骨盆和膝蓋關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，以便能夠提升患兒肌肉的張力[5]，需要讓患兒在負(fù)重的情況下進(jìn)行距離測定能力的訓(xùn)練，要讓幼兒在相同的時間、空間和距離下進(jìn)行行走訓(xùn)練，同時也需要對患兒進(jìn)行平衡訓(xùn)練的強(qiáng)化，并訓(xùn)練患兒的感覺能力，此時可以以觸摸、治療球或者在傾斜板等醫(yī)用訓(xùn)練器械上進(jìn)行有目的訓(xùn)練。

1.2.5 混合型治療 需要對患兒的痙攣情況進(jìn)行控制，采用整體性的抱球姿勢進(jìn)行訓(xùn)練，讓患兒進(jìn)行平衡能力的訓(xùn)練，并采用主動或者被動的關(guān)節(jié)運(yùn)動減少患者緩解變形和痙攣現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療后的效果進(jìn)行觀察，若是顯效，則證明患兒臨床癥狀改善明顯，患兒沒有出現(xiàn)異常姿勢和反射殘存的狀況，且患兒自身運(yùn)動功能良好，肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動狀態(tài)良好，與同齡正常兒童反應(yīng)相當(dāng)；若有效，則證明患兒臨床癥狀有一定改善，患兒出現(xiàn)極少的異常姿勢和反射殘存的狀況，且患兒自身運(yùn)動功能有所恢復(fù)，肌肉和關(guān)節(jié)活動狀態(tài)有所改善，與同齡正常兒童存在一定的差異；若是無效，則證明患兒臨床癥狀并未改善，患兒出現(xiàn)異常姿勢和反射殘存的狀況，且患兒自身運(yùn)動功能并未改善，肌肉和關(guān)節(jié)活動狀態(tài)沒有變化，與同齡正常兒童反應(yīng)存在較大差異。

對兩組患兒的生活能力進(jìn)行評價(jià)比較，在75分以上則證明患兒有輕度的生活障礙，在50-74分之間，則證明患兒有中度的生活障礙，在49分一下，則證明患兒有重度的生活障礙。