活心方對冠心病心絞痛患者臨床療效及血清VEGF水平的影響

于寧 金昌蘭 王彥紅

[摘要] 目的 探討活心方對冠心病心絞痛患者臨床療效及血清VEGF水平的影響。方法 研究對象共有68例，均是方便選取于2017年1月—2018年1月該院心血管病科接收的冠心病心絞痛患者，通過數字表分組法分為兩組，即治療組與對照組，對照組患者所接收的治療為常規西藥治療，但治療組患者所接受的治療則是在常規治療的基礎上再接受活心方治療，在12周后觀察并對比治療效果。結果 治療組患者在1個療程治療后最終的治療有效率是91.18%，要明顯高于對照組患者的64.71%，兩組之間所差異有統計學意義（χ2=7.403，P<0.05）。治療組患者治療前血清VEGF與中醫證候積分分別為（56.35±10.96）分、（8.77±3.51）分，治療后分別為（60.16±9.36）分、（3.42±2.36）分；對照組患者治療前血清VEGF與中醫證候積分分別為（56.28±13.69）分、（7.83±3.20）分，治療后分別為（54.69±11.53）分、（4.76±2.71）分。治療前兩組患者在這兩方面差異無統計學意義（t=0.933、0.872，P>0.05），但在治療后兩組患者血清VEGF水平及中醫證候積分發生了變化，兩組之間差異有統計學意義（t=5.494、6.081，P<0.05）。結論 在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中，活心方的運用可以有效提高對該疾病的臨床治療效果。

[關鍵詞] 冠心病；心絞痛；活心方；臨床治療

[中圖分類號] R714.252 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0005-03

Curative Effect of Huoxin Fang in Patients with Angina Pectoris and Effect on the Serum VEGF Level

YU Ning1， JIN Chang-lan2， WANG Yan-hong1

1.Zhongjia International Health Management Center， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 246800 China；2.Disease Management Center， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 246800 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of huoxin fang in patients with angina pectoris and effect on the serum VEGF level. Methods 68 cases of patients with angina pectoris admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with routine western medicine， while the treatment group were treated with huoxin fang on the basis of the control group， and the treatment effect was observed and compared after 12 weeks. Results After one-treatment course， the treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group （91.18% vs 64.71%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.403，P<0.05），and the serum VEGF and TCM syndrome score in the treatment group before and after treatment and in the control group were respectively（56.35±10.96）points，（8.77±3.51）points，（60.16±9.36）points，（3.42±2.36）points，（56.28±13.69）points，（7.83±3.20）points，（54.69±11.53）points，（4.76±2.71）points， and the differences between groups were not statistically significant（t=0.933， 0.872， P>0.05） ， after treatment， the serum VEGF and TCM syndrome score of the two groups after treatment changed， and the difference was statistically significant（t=5.494， 6.081， P<0.05）. Conclusion The application of huoxin fang in patients with angina pectoris can effectively improve the clinical treatment effect of the diseases.

[Key words] Coronary heart disease； Angina； Huoxin fang； Clinical treatment

冠心病是在臨床上是一種常見的心血管疾病，就目前臨床上對冠心病所做出的研究來看，在所有心臟類疾病中，冠心病對人體所造成的危害是最大的，同樣該疾病也是造成人體心力衰竭的主要原因之一[1]。在我國，因冠心病死亡和住院接受治療的患者人數在心臟病中排列首位，而冠心病的病程較長，難以治愈，為此患有該疾病的患者所需要承受的醫療花費負擔較大[2]。冠心病所造成的各方面原因導致其成為了當前不少臨床學者的首要研究疾病，為了能夠減輕患者痛苦，給予患者臨床治療是十分必要的[3]。藥物治療和血管重建術是臨床上對冠心病所采取的主要治療方式，這兩種治療方法可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，減少患者并發其他心血管疾病的幾率，但當前臨床上的治療方法所取得的治療療效依舊無法滿足患者的治療需求[4]。而近些年來，我國中醫治療被不斷的應用至臨床治療工作中，在冠心病的臨床治療中也加入了不少中醫治療方法[5]。該次研究方便選取2017年1月—2018年1月收治的68例患者為研究對象，主要分析在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中活心方所能發揮的臨床療效以及對患者的血清VEGF水平所造成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共有68例，均是方便選取于該院心血管病科所接收的冠心病心絞痛患者，所選取的68例冠心病心絞痛患者經確診均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準，并且此次研究所選取的研究對象均未患有重度心肺功能不全、嚴重心律失常疾病，也并未并發其他肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病。為更好地開展此次研究，將所選取的68例患者通過數字表分組法分為兩組，即治療組與對照組，每組34例。對照組男性患者共有23例，女性患者共有11例，患者平均年齡為（64.77±9.18）歲，平均病程為（2.36±2.66）年，采用中醫辯證對患者所患進行并分型，其中有12例患者為氣虛血瘀證，13例患者為痰阻心脈證，5例患者為氣陰兩虛證，3例患者為心腎陰虛證，1例患者為陽氣虛衰證；治療男性患者共有24例，女性患者共有10例，患者平均年齡為（63.93±9.68）歲，平均病程為（2.14±2.03）年，采用中醫辯證對患者所患進行并分型，其中有11例患者為氣虛血瘀證，10例患者為痰阻心脈證，5例患者為氣陰兩虛證，7例患者為心腎陰虛證，1例患者為陽氣虛衰證。通過對兩組患者的臨床資料進行統計學分析發現，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

該次研究所選取的68例對象在接受治療后均接受了常規藥物治療，所接受的常規治療藥物有腸溶阿司匹林、ACEI、他汀類藥物等。對照組患者所接收的治療也就是常規西藥治療，但治療組患者所接收的治療則是在常規治療的基礎上再接受活心方治療，活心方中所含的中藥藥物主要有：黃芪、三七、象貝母以及桂枝。患者服用活心方的方法為：將其中三七等三味藥材研磨成粉之后分別吞下，再將剩下的藥材加水進行煎制，將所煎制后的中藥分早晚兩次服用，每次服用均在餐后1.5 h。兩組患者的治療療程均為12周，在12周后觀察并對比常規西藥治療和西藥聯合活心方治療這兩種治療方法在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中所能發揮的應用價值以及對患者的血清VEGF水平所造成的影響。

1.3 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組、對照組患者在1個療程治療后臨床治療效果對比情況

治療組患者在1個療程治療后最終的治療有效率是91.18%，要明顯高于對照組患者的64.71%，兩組之間差異有統計學意義（χ2=7.403，P<0.05）。見表1。

2.2 治療組、對照組患者在接受治療后其血清VEGF水平及中醫證候積分變化對比情況

在該次研究之中，不管是對照組還是治療組，兩組患者在接受治療后受藥物影響，其中醫證候積分和血清VEGF水平均發生了變化。見表2。

3 討論

在中醫學范疇當中，冠心病屬于“胸痹”范疇，在中醫學上認為本虛標實是冠心病發病病機，該疾病會嚴重影響到患者的生活質量，甚至是患者的生命健康[6-7]，而根據中醫治療學來看，若要采用中醫藥對患者進行治療則往往是采取以標本同治的方式來給予患者進行治療，所選取的治療藥物也大多需要以活血通脈、補益心氣這兩種療效的藥物為主[8]。活心方是我國著名中醫學教授嚴世蕓教授在對冠心病心絞痛疾病的臨床治療做出相關研究時所使用的經驗方。在活心方當中，其所含有的藥物便大多是以益氣活血、化痰軟堅這兩類藥物為主，例如：黃芪、三七、桂枝、象貝母等，在嚴世蕓教授的臨床研究中，將活心方這一中藥治療方法應用在冠心病心絞痛的臨床治療中是具有良好的臨床治療效果的[9]。

在該次研究中，將該院近些年來所接收的冠心病心絞痛患者為研究對象，利用數字表分組法將所選取的患者分為了兩組，給予兩組不同的治療方法，以此來體現出在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中活心方所能發揮的臨床應用價值和對患者血清VEGF所能產生的影響[10]。經過該次研究發現，冠心病心絞痛患者在接受常規西藥治療的基礎上聯合使用活心方進行治療可以有效的提高疾病的治療有效率，提高患者的血清VEGF，且相比之下，接受活心方進行治療的患者其治療有效率和對患者的血清VEGF的提升上是要明顯高于單純接受常規西藥治療的患者，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）。就當前臨床上所做出的研究來看，VEGF是目前所發現的唯一特異性促進人體血管內皮細胞有絲分裂的生長因子，這一因子具有血管犧牲和增加血管通透性的功能，通過對人體血清內VEGF水平進行檢查可以有效的將人體心肌缺血程度反映出來，而這一作用機制則與冠狀動脈病變程度有著非常密切的聯系。臨床上有不少學者對此做出了相關研究，就大多數學者所得出的研究結果來看，將VEGF蛋白導入至冠心病患者體內，其可以有效促進患者側支循環的形成，進而可以達到增加冠狀動脈血流的效果，以此來改善患者的血流動力學[11]。從這一點也就可以看出，在冠心病心絞痛的臨床治療工作中治療性血管新生成為了一種潛在的替代療法，這一治療方法是通過刺激患者心肌缺血區小血管生長和側支循環的形成來達到心肌缺血區進行自我搭橋的目的，這一治療方法是一種極具吸引力的治療模式[12]。相關研究表明，當前有不少中藥藥物具有改善心肌缺血的功效，這些重要藥物可以減少冠心病心絞痛患者的心梗范圍，并且可以以直接或間接的方式來影響患者體內血管新生，以此便可以達到減輕冠心病心絞痛癥狀的效果，研究了活心方對冠心病心絞痛患者臨床療效及血清VEGF水平的影響，研究結果發現，觀察組臨床有效率94.65%顯著高于對照組69.30%，與該研究結果一致。經過該次研究也可以發現，對患者使用活心方進行治療后，患者的VEGF有了較為顯著的提升，由此可知活心方還具有提高患者的血清VEGF水平，增加患者的新生血管的效用。

綜上所述，在冠心病心絞痛疾病的臨床治療工作中，活心方的運用可以有效提高對該疾病的臨床治療效果。除此之外，活心方的應用還可以提高患者的血清VEGF水平，增加患者的新生血管，進而來真正達到減少心絞痛發作的效果。由此可見活心方的應用是具有較高臨床價值的，值得我們推廣使用。

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（收稿日期：2018-05-12）