左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉臨床有效率及復發率分析

朱鵬飛

【摘 要】目的：探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉臨床有效率及復發率。方法：隨機選取子宮內膜息肉患者60例，均為2017年8月至2018年6月期間我院收治，隨機分組，對照組30例實行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術配合優思明治療，觀察組30例實行左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療，對復發率以及不良反應發生率展開對比。結果：觀察組患者復發率以及不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉效果較好，復發率較低，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】左炔諾孕酮宮內緩釋系統；宮腔鏡子宮內膜息肉切除術；子宮內膜息肉

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

子宮內膜息肉是婦科常見的疾病類型，主要由于子宮內膜局部過度增生所導致，育齡期以及絕經后女性均為高發人群，患者一般會出現白帶異常、子宮不規則出血、不孕以及腹痛等癥狀，發病機制尚未明確，但多與內分泌紊亂有關，需要結合超聲以及宮腔鏡進行診斷。手術是主要治療方法，雖具有較好的治療效果，但術后復發率較高，難以保證療效，所以還要在術后配合有效治療來降低復發率，改善患者預后[1]。本次研究主要探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉臨床有效率及復發率，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取子宮內膜息肉患者60例，均為2017年8月至2018年6月期間我院收治，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組30例患者年齡均在21～74歲之間，平均年齡（47.5±8.5）歲。對照組30例患者年齡均在22～75歲之間，平均年齡（48.5±8.5）歲。兩組患者資料之間差異較小（P>0.05），可比性較好。所選患者均簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術配合優思明治療，具體方法如下：患者經期結束后3～7d內實行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術，術前30min靜滴間苯三酚80mg來軟化宮頸，全身麻醉后擴張子宮口，然后在子宮中放置電切鏡，觀察息肉的數量、具體位置以及大小，并對準息肉的位置將其切除，術中將宮腔壓力保持在80～100mmHg左右，將電切功率設置為70～80W，切除后通過50W電凝進行止血[2]。術后讓患者口服優思明（國藥準字H20130393；Bayer Weimar GmbH & Co.KG生產；規格 0.03mg：3mg*21片/盒），1片/d，連續服用21d，停藥7d后開始服用下一盒。

1.2.2 觀察組實行左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療，具體方法如下：宮腔鏡子宮內膜息肉切除術同對照組，術后在子宮內植入1枚曼月樂節育器（國藥準字 J20140088；Bayer Schering Pharma Oy生產），3個月后進行1次B超檢查。

1.3 療效評價指標

對復發率以及不良反應發生率展開對比。

1.4 統計學方法

研究采用軟件SPSS17.0進行統計學分析，計數資料表示為[n（%）]，檢驗方式為 ?檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 復發率比較

觀察組1例復發患者，復發率為3.3%（1/30）；對照組6例復發患者，復發率為20.0%（6/30），觀察組明顯低于對照組， ?=4.043，P<0.05。

3 討論

子宮內膜息肉的發病機制較為復雜，主要與孕激素受體、雌激素受體平衡失調、炎癥以及內分泌失調等因素有關，并且孕激素受體與雌激素受體的含量差異較大也會誘發子宮內膜息肉。患者除陰道不規律出血、月經量過多以及經期不規律等癥狀外還會出現月經淋漓現象，但在檢查中極易誤診或漏診，為保證手術效果，降低復發率，需要在術后給予有效治療。

本次研究中，觀察組患者復發率以及不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：宮腔鏡子宮內膜息肉切除術是治療子宮內膜息肉的有效方法，可通過宮腔鏡準確判斷息肉的數量、大小以及位置，并通過活體組織檢查判斷病變性質，術中通過雙極電凝治療可有效減輕對子宮內膜的損傷，安全性較高且漏診率較低，但術后極易出現復發現象，難以保證療效。宮腔鏡術后在子宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統可有效抑制子宮內膜增生，還可促使子宮內膜組織不斷萎縮，使其子宮肌層的收縮力得以強化，在減少月經量的同時還可降低子宮內膜厚度，且不會對患者子宮體積造成影響[3]。另外，左炔諾孕酮宮內緩釋系統可在患者宮腔內緩慢釋放低劑量左炔諾孕酮，增加其在宮腔內的濃度，對子宮內膜的增生進行有效抑制，可保證治療效果。研究中采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療后患者的復發率為3.3%，明顯低于對照組，這與陳梅等[4]的研究中復發率為3.5%相一致。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉效果較好，復發率較低，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

付熙，張曉榮，丁巖，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防子宮內膜息肉復發的應用[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（9）：621-623.

黃柳，范祎，何浪馳，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的療效[J].廣州醫科大學學報，2014，42（4）：103-105.

李利玲.子宮內膜息肉術后放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統對預防復發的療效[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（12）：1744-1746.

陳梅，馬莉.宮腔鏡子宮內膜息肉電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（2）：396-398.