觀察白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術應用于閉角型青光眼的臨床治療效果

鄒天驥

【摘 要】目的：對閉角型青光眼患者臨床治療中白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入方法應用下取得的效果進行分析。方法：收集醫院2017年3月-2018年3月閉角型青光眼患者39例資料，均給予超聲乳化摘除術治療方法，并聯合人工晶體植入術，對患者臨床治療效果觀察。結果：手術相關指標觀察，術后7d、術后1個月患者眼壓、前房深度與視力指標相比術前均有明顯改善，對比差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者術后均無后囊破裂、玻璃體脫出、前房出血以及高眼壓等情況，有1例角膜輕度水腫、1例房水輕度混濁表現，給予對癥處理方法，患者均痊愈出院。結論：閉角型青光眼患者臨床治療中，給予白內障超聲乳化摘除術，并聯合人工晶體植入術，對改善患者眼壓、視力與前房深度等指標有積極作用，并發癥發生率較低，應在臨床實踐中應用推廣。

【關鍵詞】閉角型青光眼；人工晶體植入術；白內障超聲乳化摘除術；效果

【中圖分類號】R775.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

作為眼科常見疾病，閉角型青光眼患者一般伴有白內障表現，患者視力嚴重下降，生活質量降低。臨床治療中，常見的治療方法以手術治療為主，如超聲乳化摘除術方法，可將瞳孔阻滯情況解除，若配合人工晶體植入術方法，有助于房水循環改善，視力恢復與眼壓控制效果均較為理想[1]。本次研究將以醫院2017年3月-2018年3月閉角型青光眼患者39例為對象，分析超聲乳化摘除術、人工晶體植入術方法聯合應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2017年3月-2018年3月閉角型青光眼患者39例資料回顧分析，入選標準：①均與閉角型青光眼診斷標準吻合；②患者無嚴重心肝腎臟器疾病，符合手術適應癥；③患者知情本次研究。患者年齡最小48歲，最大71歲，平均（64.5±4.0）歲，病程平均（6.4±1.0）個月，男性與女性分別為24例、15例，急性與慢性青光眼患者分別為16例、13例，根據LOCS分級法，保持Ⅱ-Ⅳ級晶體核硬度。

1.2 方法

所有患者均做術前準備，如常規視力檢查、眼底鏡檢查、裂隙燈檢查以及眼壓計檢查等，明確患者視力情況、眼壓情況、前房深度情況以及前房角鏡。術前患者一般眼壓較高，且有房角粘連、晶體混濁等表現，需給予降眼壓藥物，并配合前房穿刺，確保維持在13.6-24.8mmHg眼壓。具體開展手術治療中，整個流程包括：①術前半小時散瞳，靜脈滴注20%甘露醇250ml，麻醉選擇2%利多卡因，于鞏膜板層間借助鏟形刀分離，保持3.5mm切口寬度；②取粘彈劑注入前房內，在透明角膜緣利用穿刺刀做切口，使前房深度加深，選擇穹窿部作為基底，形成結膜瓣后給予電凝止血處理措施，然后做鞏膜瓣；③術中若發現患者給予粘彈劑未見效果，由角膜切口處做瞳孔牽拉，且通過晶體調位鉤、虹膜復位器，完成超聲乳化手術治療過程。若患者瞳孔為2mm以下，則需對虹膜后粘連分離，擴大瞳孔；④保持40%乳化能量、250mmHg負壓，乳化吸出晶狀體核，取透明質酸鈉、卡米可林縮瞳劑注入囊袋，根據患者情況將人工晶狀體植入。縮小瞳孔，將角膜緣組織切除，完成周切上方虹膜過程。手術結束，吸出囊袋內粘彈劑，做鞏膜瓣縫合，確保水密狀態。同時，取妥布霉素地塞米松眼膏局部涂抹，利用眼罩包扎，并根據患者情況給予抗生素、抗炎藥物治療。

1.3 觀察指標 對患者手術治療情況觀察，包括術前、術后、術后1個月眼壓、前房深度與視力等指標，同時對患者術后并發癥情況觀察。

1.4 統計學處理

統計學處理通過軟件SPSS22.0實現，患者手術相關指標組間對比均利用t檢驗，經過均數±標準差（）形式描述，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標觀察比較

39例患者手術相關指標觀察，術后7d、術后1個月患者眼壓、前房深度與視力指標相比術前均有明顯改善，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發癥情況觀察

所有患者均無后囊破裂、玻璃體脫出、前房出血以及高眼壓等情況，有1例角膜輕度水腫、1例房水輕度渾濁表現，給予對癥處理方法，患者均痊愈出院。

3 討論

關于閉角型青光眼，其發病原因歸結于眼球結構異常，疾病發展下，晶狀體向前移動，虹膜擠壓嚴重，使眼前段狹窄情況加劇。若患者房角關閉，或眼壓上升嚴重，便會引起閉角型青光眼，其癥狀表現主要為晶體變厚，解剖結構異常，且晶體位置前移，伴有前房淺、房角窄等表現，這也反映出閉角型青光眼患者臨床治療中，應將房角開放作為治療重點。臨床治療中，常見的方法以手術治療為主，如在濾過性手術治療基礎上給予白內障手術，可取得顯著治療效果，然而患者行抗青光眼濾過手術中將導致白內障形成速度加快，影響濾過手術治療效果。若采用青光眼、白內障手術聯合治療，可有效降低眼壓，卻容易出現中心視野受損問題，并發癥發生率較高。對此情況，則考慮將白內障超聲乳化摘除術方法引入，聯合人工晶體植入術治療方法，可取得顯著治療效果。從該方法的應用優勢看，主要表現在手術用時較少，切口小，且患者視力可快速恢復，術后并發癥發生率較低。有研究報道中對該方法的優點也做出較多分析，認為該手術方法用于患者眼壓控制效果理想，同時患者青光眼藥物用量減少，部分患者癥狀較輕，手術治療中可能無需配合藥物治療方法，取得的治療效果較為顯著，所以被廣泛用于臨床實踐中[2]。

本次研究結果中可發現，手術相關指標觀察，術后7d、術后1個月患者眼壓、前房深度與視力指標相比術前均有明顯改善，對比差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者術后均無后囊破裂、玻璃體脫出、前房出血以及高眼壓等情況，有1例角膜輕度水腫、1例房水輕度渾濁表現，給予對癥處理方法，患者均痊愈出院。這些可充分反映出白內障乳化摘除術方法運用下，輔以人工晶體植入術，取得的臨床治療效果顯著，同時手術安全性較高。

綜上，閉角型青光眼患者臨床治療中，給予白內障超聲乳化摘除術，并配合人工晶體植入術，對改善患者眼壓、視力與前房深度等指標有積極作用，并發癥發生率較低，應在臨床實踐中應用推廣。

參考文獻

周清.白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療原發性閉角型青光眼合并白內障臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（07）：152-153.

陸駿.白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術應用于閉角型青光眼效果探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（41）：7985-7986.