淺析優質護理服務在糖尿病性白內障術后的護理效果觀察

李鳳華

【摘 要】目的：研究分析優質護理在糖尿病性白內障患者術后的護理作用及體會。方法：此次研究的對象是選擇我科收治的60例糖尿病性白內障患者，將其臨床資料進行回顧性分析，臨床行表面麻醉下小切口超聲乳化聯合人工晶體植入術。在術后給予患者全方面的優質護理服務。結果因優質的護理服務措施全程干預糖尿病性白內障手術后的護理，本組患者手術成功率100%，術后隨訪進行隨訪，無手術并發癥。結論：針對糖尿病性白內障患者術后實施優質護理服務及有效的健康教育，能夠提高患者對自身疾病的認識，術后正確的生活方式，預防手術的并發癥發生，明顯提高了護理質量，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】優質護理服務；糖尿?。话變日?；護理體會

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

隨著社會的發展人們生活水平的不斷提高和人口的老齡化的增加，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病。白內障是老年人的常見眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前臨床無特效藥物，治療手段以手術為主。白內障形成的最初因素是氧化損傷，多種因素綜合作用白內障的形成過程中，導致晶狀體蛋白結構的改變。進行白內障囊外摘除+人工晶體植入術成為眼科最廣泛開展的手術之一[1]。老年糖尿病性白內障是糖尿病是視網膜發生病變的一種，嚴格控制血糖，早期會控制白內障的發生發展，但嚴重時可導致視力下，在控制血糖在正常范圍下行白內障摘除術。我科對2012年10月至2013年2月60例糖尿病性白內障病人實施白內障摘除術，在術后給予優質護理服務，提高糖尿病性白內障病人術后的療效及減少并發癥率，取得了滿意的臨床效果，現將總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年10月至2016年2月，我科收治的60例糖尿病性白內障的患者，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡在48歲-72歲，平均年齡在65.3歲。其中左眼患病的22例，右眼患病的20例，雙眼18例，術前視力檢查情況：手動27例，光感12例，指數21例，0.01-0.10的18例，0.12-0.30的15例，糖尿病病史4-23年。空腹血糖范圍在6.9-19.7mmoL/L.

1.2 方法

60例患者均在術前控制血糖在正常范圍內，在表面局麻下行采用超聲乳化+人工晶體植入手術，術前做好術前溝通，和患者進行交談做好心理護理，按醫囑術前眼部正確用藥，術中有效地配合護理，術后采取優質護理服務措施進行保護與指導，密切觀察臨床效果并給與健康指導。

1.3 結果

60例患者均順利進行手術，手術成功率達100%，術后無一例并發癥發生，術后患者血糖均控制在正常范圍內，出院后進行隨訪3個月，60例患者均視力恢復在理想狀態。

2術后優質護理服務

2.1 活動與休息

患者術后一般平臥位或者健側臥位。減少探視安靜休息，減少頭部活動量。避免出現彎腰、低頭、震動及碰撞頭部。避免劇烈運動，防止晶狀體脫位或繼發性出血以及切口裂開現象。患者有前房出血時需半臥位，為了防止血液流入玻璃體內。

2.2 眼部護理

術后主要觀察術眼敷料有無滲血、滲液的情況、出現分泌物的性狀、切口愈合的情況，有無角膜混濁以及水腫現象。觀察術眼疼痛情況，根據醫囑給予止疼藥物治療。術眼當天要嚴密包扎并戴眼罩切勿拿下。術后一日開放術眼進行滴眼藥。囑患者注意眼部的衛生，洗臉時注意勿將水流人眼內，日常生活中避免生水進人術眼中，禁止用手或不潔物直接揉搓術眼。禁止大聲談笑，學會控制打咳嗽或噴嚏，適當保持全身放松，以免發生眼內壓升高的因素導致切口裂開，造成眼內出血以及晶體移位。[2]在術后三天內，觀察術眼局部情況、分泌物的量和性質。認真聽取患者的主訴，觀察患者如出現頭痛、嘔吐應考慮眼壓增高現象；出現持續性眼痛并出現滲血應考慮前房出血；出現持續性眼痛并分泌物增多以及體溫升高應考慮眼內感染的發生。出現上述癥狀時應立即報告醫生處理。

2.3 飲食指導

術后指導患者合理飲食，避免食用含糖高的食物，多食新鮮蔬菜以及膳食纖維的食物，正常排便保持大便通暢，避免排便用力造成眼壓增高。養成良好的日常起居習慣避免食用辛辣食物以及煙酒刺激?；颊咝g后要嚴格控制血糖，如血糖控制不佳可影響傷口的愈合。對于糖尿病的治療飲食療法是控制血搪的最基本的措施之一。要根據患者的不同情況制定不同的飲食計劃，以保證優質蛋白質、低脂肪、纖維素以及高維生素的合理飲食，使患者在控制總熱量的同時又能保證一定量的營養攝入以利于術眼的恢復[3]。

2.4 監測血糖

術后患者可能會發生應激性的血糖升高，由于血糖的升高不利于手術的切口愈合.所以術后要密切監測血糖變化，定時按醫囑進行監測血糖值，查空腹血糖及3餐后2h的血糖范圍，準確記錄并通知醫生，并合理準確地使用口服降糖藥或調皮下整胰島素的用量，將血糖控制在正常范圍內，有利于患者視力的恢復。

2.5 術后并發癥的預防護理

護士應強化患者的安全意識，告知防跌倒墜床。術后做好心理疏導，防止情緒激動。以免由于術后視力恢復而產生情緒過于激動而誘發心腦血管疾病。①繼發性青光眼：患者白內障術后，由于各種原因所形成的前后房水循環障礙，最終導致眼內壓升高。術后短期內除了用碳酸酐酶抑制劑和高滲脫水劑降低眼壓外，還采用減少房水生成的滴眼液等藥物，為了避免虹膜后粘連，盡量不使用縮瞳劑；②角膜水腫：正確應用脫水利尿劑：20%甘露醇250mL靜脈滴注每日一次，用于改善角膜內皮細胞的滲透性和細胞間的結合力又有降低眼內壓的作用

2.6 出院指導

患者術后2-3天病情允許即可出院，因此護士要對出院的患者做好指導工作。囑患者按醫囑滴眼藥水，以減輕眼部反應，工作人員要做好術后隨訪工作，囑患者定期進行復查，按時復查結果換藥。指導患者及家屬正確使用藥物的方法。避免眼外傷，保持眼部清潔衛生，不要用手揉眼，避免受傷，保護眼球。戶外行走時要佩戴眼鏡，避免強光刺激術眼。注意適當的眼睛休息，避免眼睛過度疲勞。術后10-14天之內，洗臉時注意禁止水進入術眼，禁止洗頭，禁止臉部涂抹化妝品等。指導患者戒煙酒，控制血糖，定期測量血糖的值，合理使用降糖藥，保證機體的營養供給及充分休息。復查日期為術后第2、4、10、15、天，1個月、3個月。請定期到門診復查，如發現眼部不適、視力模糊、充血等癥狀要及時來院就診。

參考文獻

趙媛媛.老年性白內障844例圍術期護理[J]齊魯護理雜志，2008，12（1）：106.

曹玉可.老年性白內障患者圍術期健康教育[J].醫藥產業資訊，2009，1（15）：2.

吳冬梅.白內障超聲乳化人工晶體植入術的護理體會[J].中國實用醫藥，2009，4（22）：204-205.