延續性護理在多發性骨髓瘤患者中的效果評價

周艷花

【摘 要】目的：評價在多發性骨髓瘤患者中應用延續性護理的效果。方法：選取醫院收治的多發性骨髓瘤患者80例，以隨機數字表將患者分為兩組，對照組40例實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上應用延續性護理，出院后3個月隨訪，對比出院時及出院后兩組的疾病認知水平，并比較兩組患者的疼痛情況。結果：出院后3個月隨訪觀察組的多發性骨髓瘤認知調查問卷評分提高（P<0.05），對照組降低（P<0.05），兩組比較觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組（P<0.05）。結論：在多發性骨髓瘤患者中應用延續性護理，可提高患者對多發性骨髓瘤的認知水平，降低患者的疼痛感。

【關鍵詞】多發性骨髓瘤；延續性護理；骨痛

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

多發性骨髓瘤是起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤，多見于老年人，其發病率隨著年齡的增加而升高，臨床表現比較多樣，以骨痛為首發癥狀[1]。目前臨床對于多發性骨髓瘤骨痛的治療主要以止痛藥物為主，雖有一定的效果，但藥物副作用及患者的耐受性限制了止痛藥物的使用，因此需要配合有效的護理措施，以減輕患者的疼痛癥狀[2]。本次的研究中將分析對多發性骨髓瘤患者應用延續性護理的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫院2016年3月-2018年3月收治的多發性骨髓瘤患者80例，經Excel軟件將其分為兩組，每組40例。對照組男25例，女15例，患者年齡48-82歲，平均（65.0±6.5）歲，國際分期體系（ISS）分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。觀察組23例，女17例，患者年齡46-82歲，平均（64.5±6.0）歲，ISS分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期7例。兩組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均實施常規的護理，包括完善住院環境，觀察記錄患者的生命體征，實施健康宣教、用藥指導，出院時實施出院宣教。觀察組在常規護理基礎上應用延續性護理，內容如下：

（1）建立延續性護理小組：組織成立延續性護理小組，護理小組成員包括血液科主任醫師1名，營養師1名，護理人員3名。在出院前由延續性護理小組成員對患者的病情狀況、身體條件、骨痛相關控制情況、生活方式進行評價，了解患者的護理需求，制定延續性護理計劃。

（2）延續性護理的實施：在出院后通過電話隨訪、來院隨訪及入戶隨訪相結合的模式實施延續性護理。在出院后第3d通過電話隨訪了解患者回歸家庭后的適應情況，掌握患者的服藥情況、疼痛狀況及飲食情況，并通過電話對患者實施護理指導，叮囑患者通過心理暗示、注意力轉移等方式緩解對疼痛的注意力，提高疼痛耐受度，后均每月電話隨訪1次。叮囑患者每3個月來院隨訪1次，評價患者骨痛控制情況及病情變化，并根據患者的具體情況進行飲食、用藥調整。必要情況下可進行入戶隨訪，深入了解患者的生活習慣、飲食情況，對患者的生活、飲食中的不良習慣予以糾正，督促患者早睡早起，保持健康的生活習慣。

1.3 觀察指標 在出院后3個月隨訪，對比兩組患者出院時及出院后3個月的疾病認識水平，并評價患者的疼痛情況。制定多發性骨髓瘤認知調查問卷，內容包括多發性骨髓瘤的病因、癥狀表現、治療及預后，滿分100分，分數越高為患者的認識水平越高。以視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，評分范圍0-10分，分數越高為患者的疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析 統計學工具為SPSS19.0軟件，以t檢驗計量（）資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病認知水平 出院時兩組的多發性骨髓瘤認知調查問卷評分比較無顯著差異（P>0.05），出院后3個月觀察組的評分提高（P<0.05），對照組的評分降低（P<0.05），觀察組高于對照組（P<0.05）

2.2 疼痛情況

出院后3個月隨訪，觀察組的VAS評分平均（3.52±1.02）分，低于對照組的（5.01±1.20）分（t=5.984，P=0.000）。

3 討論

持續性的骨痛是多發性骨髓瘤的主要癥狀，嚴重的疼痛不僅為患者帶來巨大的生理痛苦，激發患者的應激反應，并可使患者的產生負性情緒，影響患者的身心健康，使其生活質量嚴重下降。在常規的護理中主要是針對住院期間患者的疼痛癥狀采取護理措施，以提高患者的舒適度，但出院后無法繼續獲得專業的照護，仍會出現嚴重的疼痛，因此如何使出院后患者得到專業的護理服務，成為臨床關注的重點內容[3]。

本研究顯示在出院后3個月，觀察組的多發性骨髓瘤認知調查問卷評分提高，對照組降低，而觀察組高于對照組，且觀察組的VAS評分低于對照組，說明在多發性骨髓瘤患者中應用延續性護理可提高患者對疾病的認知水平，減輕患者的疼痛感。延續性護理是指通過制定一系列的計劃，使患者在不同場合之間獲得延續性的護理服務，一般是指從醫院到家庭[4]。通過對多發性骨髓瘤實施延續性護理，在出院時建立延續性護理小組，為患者制定專業性的延續性護理計劃，保證了護理措施的有效性。出院后通過電話、來院、入戶相結合的隨訪模式，全面了解患者出院后的信息，對其制定護理指導，使患者對自身病情有更加清晰的認識，主動配合護理人員的護理指導，保持健康的生活、飲食習慣，促進病情的好轉，從而更好的控制疼痛癥狀。

綜上所述，將延續性護理應用于多發性骨髓瘤患者中，對于提高患者對疾病的認知水平，減輕疼痛有更顯著的效果。

參考文獻

劉潔.基于網絡平臺的延續護理在多發性骨髓瘤患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（22）：3147-3151.

閆巖，耿傳營，左麗宏.多學科合作延續護理在多發性骨髓瘤患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（14）：1843-1847.

阮海濤，徐麗.時間護理在多發性骨髓瘤患者骨痛中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（15）：1793-1794.

張飛彥，楊娟.護理干預對減輕多發性骨髓瘤患者骨痛的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：279-280.