全程助產模式對糖尿病產婦分娩質量的影響

苗曉彤

【摘 要】目的：分析對糖尿病產婦實施全程助產模式對分娩質量產生的影響；方法：選取圍產期實施常規護理的48例糖尿病產婦為參照組，另選取圍產期實施全程助產模式的48例糖尿病產婦為實驗組，比較兩組產婦分娩質量；結果：實驗組總產程時間（463.2±47.3）min短于參照（594.5±90.6）min，產后出血量（110.3±11.3）ml和VAS評分（6.1±0.8）分低于參照組（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于參照組52.1%，P<0.05；結論：對糖尿病產婦實施一對一全程助產模式，有助于改善產婦分娩質量，該助產模式值得在婦產科中推廣。

【關鍵詞】糖尿病產婦：全程助產模式；分娩質量

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

近年來，伴隨著人們生活水平的日益提高，妊娠期糖尿病的發生率也呈現出不斷上升的趨勢，針對糖尿病產婦，其在圍產期容易出現一系列并發癥，嚴重降低了分娩質量，因此針對糖尿病產婦，實施有效的護理模式改善分娩質量非常必要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月在圍產期實施常規護理的48例糖尿病產婦為參照組；再選取2017年6月～2018年6月在圍產期實施全程助產模式的48例糖尿病產婦為實驗組，所有產婦均符合糖尿病臨床診斷，排除合并有其他嚴重臟器疾病和血液疾病患者。其中：參照組：年齡跨度20～40歲，中位年齡為（28.4±5.2）歲，其中初產婦30例、經產婦18例，平均孕周為（38.5±0.5）周。實驗組：年齡跨度21～38歲，中位年齡為（28.6±5.1）歲，其中初產婦32例、經產婦16例，平均孕周為（38.3±0.6）周。應用統計分析方法對兩組產婦基本資料逐項對比，結果顯示差異不大（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

參照組產婦給予常規助產護理，即在圍產期由婦產科護士進行接生、產程觀察以及護理。而實驗組產婦在圍產期實施全程助產模式，主要由我院婦產科具備5年以上工作經驗助產士開展，全程實施一對一助產護理，結合產婦身體素質、心理狀況、糖尿病嚴重情況針對性制定助產護理方案，全程助產模式主要包含產前、產時、產后共三個階段。

（1）產前護理：產婦入院后，當產婦出現規律性宮縮，且宮口開大超過2cm時便應該將其送至產房后，護理人員應該同產婦積極溝通，在溝通的同時評估產婦心理狀態，了解產婦內心需求，充分給予產婦支持、鼓勵、幫助；針對伴有不良情緒的產婦，護理人員應該積極疏導，并向其簡單介紹糖尿病的發病機制，分娩注意事項等等。

（2）產時護理。助產士在分娩過程中，要密切觀察產婦的心率、血壓、瞳孔等生命體征，關注產婦血糖變化，一旦發現異常要立即處理，指導產婦掌握正確的分娩呼吸方法，作為助產士要正確地通過腹壓配合子宮收縮，提箱產婦在子宮收縮的間歇休息，從而保存體力，必要時及時為產婦補充飲水和巧克力，為了保證抬頭能夠充分自然擴張產道，不可施加腹壓，在助產時要控制好抬頭娩出的速度，必要時采取限制性引導側切。在分娩結束后，助產士還應該加強胎兒情況監測，一旦發現異常要立即采取相應措施，同及時將產程進展告知產婦。

（3）產后護理。產后妥善處理好產婦的傷口，協助產婦取舒適的體位，加強產婦產后出血和宮縮情況的觀察，將胎兒包好后讓產婦撫觸新生兒，指導產婦母乳喂養的方法，促進泌乳[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦分娩質量，分娩質量的評定主要包含分娩情況和分娩方式，其中分娩情況由包含包含產程時間、產后出血量、產后疼痛評分（VAS評分）。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0對組間觀察指標進行對比，用均數 和百分數（%）表示，用t和檢驗，當P<0.05表示差異明顯。

2 結果

兩組糖尿病產婦實施不同的助產模式后，實驗組總產程時間短于參照組，產后出血量和VAS評分低于參照組，自然分娩率高于參照組，經統計分析差異明顯（P<0.05）

3 討論

妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在各類因素的綜合作用下，導致其出現胰島素抵抗，引起體內耐糖量減少的一類疾病。據相關數據顯示，妊娠期糖尿病會增加母嬰并發癥發生率，常見并發癥有羊水過多、早產、宮內感染、妊高癥等。因此針對糖尿病產婦，在圍產期必須加強其助產護理，從而保證母嬰健康和生命安全[2]。

在本文，對比了對糖尿病產婦實施全程助產模式和傳統常規助產模式的護理效果，結果發現實施全程助產模式總產程時間（463.2±47.3）min短于傳統助產模式（594.5±90.6）min，產后出血量（110.3±11.3）ml和VAS評分（6.1±0.8）分低于傳統助產模式（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于傳統助產模式52.1%，P<0.05。證實了全程助產護理不僅可以縮短總產程時間，減少產后出血量，降低VAS評分，而且還可以提高自然分娩率，降低剖宮產率。這主要是因為全程助產模式屬于一類新興助產方法，在整個分娩過程中均由專業的助產士進行指導，幫助產婦了解糖尿病相關知識和分娩注意事項，從而有效的緩解產婦的不良情緒。在產程過程中，指導產婦正確的呼吸方法和分娩技巧，適當給予助產，從而在一定程度上緩解產婦疼痛。在術后，加強產婦和新生兒生命體征和檢查，指導產婦掌握母乳技巧，充分保障了母嬰安全。

參考文獻

趙紅麗.糖尿病產婦施行全程助產護理模式對分娩質量的干預價值[J].當代醫學，2017，23（11）：150-151.

趙欣.助產護理模式對妊娠期糖尿病產婦分娩質量的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（01）：177-179.