影響新入職護士靜脈穿刺成敗的因素

楊朝香

【摘 要】靜脈穿刺是臨床上對疾病進行治療時較常用的一種治療手段和護理方式，除此之外，門診急救及其實驗室檢查中，使用的頻率也相對較高。對于護理人員而言，其面臨的首要任務便是挖空心思的探尋靜脈穿刺失敗的原因，并在力所能及的范圍內和前提下盡可能的避免。實現穿刺一次成功，降低重復穿刺對患者帶來的痛苦感受。同時，也可以在某種程度上減少護理人員的工作量，促進工作效率的提升。

【關鍵詞】護士；新入職；靜脈穿刺

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

現階段，靜脈給藥是臨床診療中較常用的治療方式和治療手段。而在靜脈給藥中淺靜脈輸液室使用頻次最多的一種，同時，淺靜脈穿刺也是護理人員平日的護理工作中最重要的一項，因此，其重要性不言而喻[1]。一針見血一直以來都是護理人員穿刺所追求的最終目標，因為，這不僅可以盡可能的為急救爭取時間，降低患者重復穿刺帶來的痛苦感受，同時，也可降低自身工作量。但是，對于新入職的護理人員來說，在實際的穿刺中，仍然存在諸多因素，影響穿刺成功，接下來，筆者將就影響新入職護士靜脈穿刺成敗的因素及其應對措施做一一分析。

1 影響新入職護士靜脈穿刺成敗的因素

1.1 護理人員心理因素

目前，眾多的醫學研究資料結果顯示，缺乏良好的心理狀態是導致新入職護士靜脈穿刺失敗的重要因素之一。心理壓力較大、情緒異常波動均會直接影響護理人員的注意力、思維狀態及其意識形態等，進而導致其中樞協調發生明顯的偏差，導致其產生不正確的判斷[2-3]。雖然對于護理人員來說，其情緒的自控和自我調節能力較比成人更優異些，但是，這也并不能排除其不會受到負效應的影響。相關資料記載，影響靜脈穿刺的干擾因素越大、并且干擾因素與自身息息相關程度月緊密，則穿刺的成功率就明顯降低。并且護理人員的情緒波動同環境、疲勞狀況及其時間等因素密切相關。當上述影響因素均是積極向上的，那么穿刺的成功率將明顯提升。若患者的輸液時間被安排在護理人員臨近下班時間段，則穿刺的成功率明顯降低。分析這一現象產生的根源，就是護理人員普遍存在急于求成的心理，懼怕因患者輸液而延誤其下班時間，這也充分的驗證了護理人員無私奉獻精神的缺失[4]。

1.2 護理人員技術因素

對于新入職的護理人員來說，首先，他們沒有夯實基本功，因此，不具備熟練操作的穿刺技術；其次，在進針前，并沒有充分考慮，在血管的擇選上，也沒有認真仔細挑選，最常見的現象有（1）在沒有看清、摸清患者血管的狀況下，就盲目確定進針點，并且進針。（2）進針點選擇在有瘢痕、淤血、水腫以及色素沉著的位置。（3）在進針的角度和方向上缺乏準確的把控[5]。

1.3 環境因素

在寒冷的環境下，其中最常見的即為冬季，基于““熱脹冷縮””的原理，患者的體表靜脈血管也會因此發生明顯胡收縮，血管腔同樣也會變得較為狹窄，因此，此時患者的靜脈網也會變細，而護理人員在穿刺時，分辨起來較為困難。除此之外，室內光線晦暗或處于嘈雜的環境下，也會影響穿刺的成敗。

2 新入職護士靜脈穿刺失敗影響因素的對策研究

2.1 護理人員保持積極心態

護理人員在對患者行穿刺前，首先應該調整好自身的生理和心理狀態，因為自身狀態若不佳，不僅會增加自身工作量，同時，也會增加患者的痛苦。若是在搶救環節需要為患者建立靜脈通路，護理人員必須要認真的選擇血管，切不可因著急而盲目刺入。若護理人員進行穿刺的患者是與自己熟識的舊識，應該不要過快的穿刺，可與之談論一些無關穿刺的話題，這樣不僅可以改善自身緊張的心緒，也可緩解患者恐懼的心理，即便是一次刺入未成功，也切不可慌亂，在進行二次穿刺前，可稍作停頓、深吸氣并思考同穿刺無關的事情，轉移注意力，然后再穿刺。若是多次穿刺仍然未能成功，則應該讓其他的高年資的護士繼續完成。并向其講解穿刺的注意事項以及方法等。

2.3 護理人員要具備扎實的理論功底和精湛的操作技術

首先，護理人員應該學會選擇正確的穿刺部位，護理人員在進行正式穿刺前，要充分的掌握患者的一般資料，其中包括疾病類型、年齡、性別以及靜脈條件等。在充分的考慮患者實際情況的前提下，選擇正確、科學的穿刺點。其次，護理人員要掌握正確的穿刺方法，在進行穿刺前，應該告知患者保持雙手自然垂直，這有助于手背血管血液的充盈。為后期的靜脈穿刺一次成功墊下了較好的基礎。最后，護理人員還應該具有扎實的理論功底，即將書本上學到的知識轉移到臨床實操中。

2.2 冬季靜脈穿刺

若穿刺的季節為冬季，則可在患者進入室內休息十或二十分鐘左右進行穿刺，這樣室內溫度較高，可以讓患者的血管得到擴張?；蛘咭部梢猿浞值慕柚∨?、熱水袋等輔助性的工具來促進通過患者手背靜脈網學流量的增加，起到擴張血管的作用，完成對患者的靜脈穿刺。若上上述兩種方式均使用后，仍然無法讓患者的手背靜脈充盈，則可以讓患者將雙手在溫水中浸泡10min，實現血管的擴張。

總結：綜上所述，對于新入職的護理人員而言，在未來的工作中，他們不僅要具備扎實的理論功底和良好的穿刺技術，同時，也應該具備良好的心理狀態，只有這樣，才能在從根本上降低患者因二次穿刺帶來的痛苦感受的同時，還可以有效的減少自身的工作量。促進患者滿意度的提升，建立起良好的護患關系。

參考文獻

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周惠麗.影響護士靜脈穿刺成功率的原因分析及對策[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：187-187.

王彥嬌.淺談影響靜脈穿刺成功的因素及措施[J].醫藥衛生：文摘版，2016（2）：295-295.

唐玉花，易鶴，周潔.影響小兒靜脈穿刺成功率的因素分析及對策[J].江西醫藥，2017，52（5）：452-454.