腹腔鏡聯合膽道鏡對膽囊結石合并膽總管結石的應用及療效

尹萬勇

【摘 要】目的：討論腹腔鏡聯合膽道鏡對膽囊結石合并膽總管結石的應用及療效。方法：選取我院90例膽囊結石合并膽總管結石患者作為本文的研究對象，以病床奇偶數法分為對照組與研究組各45例，對照組予以開腹手術聯合膽道鏡進行治療，研究組予以腹腔鏡聯合膽道鏡進行治療，評判標準：各項手術指標、并發癥發生率。結果：研究組患者的各項手術指標明顯優于對照組，兩者相比具有統計學差異（P<0.05）；研究組并發癥發生率的6.67%明顯低于對照組的22.22%，兩者相比具有統計學差異（P<0.05）。結論：腹腔鏡聯合膽道鏡對膽囊結石合并膽總管結石的應用效果顯著，其有利于患者的術后恢復，降低患者并發癥的發生，值得我院進行推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽囊結石合并膽總管結石

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

現階段，膽囊結石在臨床上屬于一種多發性疾病，而在這其中膽囊結石會隨之合并轉變為膽總管性的結石，這類病癥的發病率大約在8%到17%之間，近些年，隨著醫療技術的飛速發展，現代微創技術逐漸成熟并迅速發展，膽囊結石合并為膽總管結石的臨床性治療已經從傳統意義上的手術開腹切除膽囊變為了現階段的微創手術[1]。對此，本文對膽囊結石合并膽總管結石去除中實施的開腹手術聯合膽道鏡治療資料與腹腔鏡聯合膽道鏡治療資料進行了整理與分析，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2018年1月，選取我院90例膽囊結石合并膽總管結石患者作為本文的研究對象，以病床奇偶數法分為對照組與研究組各45例。對照組45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年齡30-45歲，平均年齡為（37.5±3.2）歲。研究組45例，其中男性患者24例，女性患者21例，年齡35-47歲，平均年齡為（41.0±3.6）歲。本次研究兩組患者皆知情，所選病例已通過倫理委員會的批準，且各項一般資料并無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在實施全身靜脈麻醉的基礎上進行手術，對照組予以開腹手術聯合膽道鏡進行治療，在患者的右肋骨位置選取合適的切口點，將膽囊以順行的方式進行切除，而后觀察患者的膽囊管進行取石操作，最后在利用膽道鏡確認是否還存在有結石，若無進行T管引流操作。研究組予以腹腔鏡聯合膽道鏡進行治療，利用“四孔法”建立氣腹，利用Trocar管進行穿刺操作，將腹腔鏡放入患者的腹內進行探查，對患者膽囊進行解剖，在此過程中分離出患者的膽囊管與膽囊動脈，切斷膽囊管，切除膽囊，封閉膽囊管。待患者的膽囊管充分暴露后，切開膽囊總管的前壁，而后放入膽道鏡，清除結石，檢查括約肌的活動狀態，選擇長短合適的T管將其放入到切口縫合處，查看縫合處是否有無滲漏的現象，最后在溫氏孔置入引流管[2]。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者的各項手術指標，包括有手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間；第二，觀察兩組患者的并發癥發生情況，包括有膽漏、膽道感染、胰腺炎、殘余結石。

1.4 統計學分析

本文中出現的各項數據均以通過SPSS22.0軟件的檢驗與分析，其中計量資料的表示方式為（），用t進行檢驗；計數資料的表示方式為%，用檢驗，若這兩項分析后的數據<0.05，說明數據分析具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標情況比較

研究組患者的各項手術指標（手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間）明顯優于對照組，P<0.05

2.2 并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率的6.67%明顯低于對照組的22.22%，P<0.05

3 討論

在實際的膽囊結石合并膽總管結石治療當中，由于在進行腹腔鏡膽囊切除時不會破壞十二指腸、乳頭以及括約肌的功能，使得此類手術較為符合膽管的生理需求，因此，這項技術在臨床的治療當中被廣泛運用。本文就近年來我院進行的膽囊結石合并膽總管結石患者的具體治療情況及資料進行分析回顧，這些案例的治療方法為開腹式聯合膽囊切除法與腹腔鏡聯合膽道鏡法，對這兩項手術在膽總管的切除以及取石進行了探查，通過對這兩樣手術方式對比性的分析，得出的結論如下：在傳統的開腹性取石手術當中，術后患者出現膽管殘石的現象比較嚴重，而運用腹腔鏡聯合膽道鏡取石可以進行徹底的、一次性的、全面的取除膽道內石子，并且在運用腹腔鏡聯合膽道鏡的手術當中，通過微創技術的使用，對患者的身體的創口面積非常小，有利于患者的恢復以及日常生活的開展，這項技術的成熟，無疑使微創外科的一次騰飛[3]。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡對膽囊結石合并膽總管結石的應用效果顯著，其有利于患者的術后恢復，降低患者并發癥的發生，值得我院進行推廣。

參考文獻

謝浩，龍昊，宋正偉，等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效分析[J].重慶醫學，2013，42（20）：2359-2360.

普學亮，朱磊，李春滿，等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013（17）：155-156.

王峻，何濤，張勇，等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（31）：28-29.