建設遠程醫療心電網絡云平臺的應用及評價

珊丹　金天亮

【摘 要】遠程醫療云平臺是利用先進的通信、電子、手機、計算機等技術進行遠距離心電監測及傳輸并診斷報告的方法。是利用心電圖機的數字口采集心電圖檢查數據，并遠程傳輸轉換為標準的格式集中存儲管理、利用軟件實現波形的顯示、處理、診斷、實現心電檢查的瀏覽、診斷、報告、查詢統計、共享的流程管理，實現心電檢查數字化、網絡化、智能化、和規范化，能夠對心電圖檢查優化流程，對診斷報告質量控制。

【關鍵詞】遠程醫療；心電云平臺；評價

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

心電網絡云平臺系統是遠程醫療重要組成部分[1]遠程醫療云平臺的應用能夠及時發現心電圖異常信息，并早發現、早治療，為農村牧區遠離都市的老百姓提供方便，足部出戶就能享受三甲醫院的遠程醫療幫助，能夠預防心血管病惡性發展。心電云平臺優化急診、門診、病房、社區、鄉鎮、家庭的檢查方便快捷，準確無誤，對心電圖檢查質量控制，評估診斷結合病情綜合分析、審核上傳嚴把質量關，對疑難復雜心電圖進行綜合診斷分析，及時記錄與報告危急值，并能夠實現對心電圖數據和報告實時調閱和打印，為臨床、科研、教學、保健和學科建設提供信息，并通過接口實現和醫院HIS、電子病歷、體檢系統的數據交換和共享資源。

一、遠程心電網絡云平臺的組成

1.遠程心電云平臺：實現接收各聯網醫療機構（包括旗縣醫院、鄉鎮衛生院、嘎查村社區衛生室、家庭等）上傳的全部心電圖波形心電圖形，并存儲與共享。

2.我院心電診斷中心：對各聯網醫療機構上傳的心電圖進行分析，寫出診斷報告并審核后發送給各醫療機構，形成全新的信息化、規范化、

智能化、網絡化的檢查流程。

3.旗縣醫院、鄉鎮衛生院、嘎查村社區衛生室、家庭：配置心電圖采集設備，直接實現心電圖的數字化采集并通過手機、計算機等直接上傳到我們診斷中心，等待診斷中心分析審核后自動接收診斷中心發送的報告結論。

二、遠程醫療心電云平臺的臨床意義

1.對心電圖檢查質量控制，評估診斷結合病情綜合分析、審核上傳嚴把質量關，對疑難復雜心電圖進行綜合診斷分析，及時記錄與報告危急值，并能夠實現對心電圖數據和報告實時調閱和打印。

2.能夠及時發現心電圖異常信息，并早發現、早治療，預防心血管病惡性發展，發現偶發性、頻發性、短暫性心律失常，協助高危心律失常的監測，通過遠程醫療指導抗心律失常藥物的應用。

3.對亞健康人群體檢、行動不便的老年人，殘疾人隨時隨地進行心電圖監測與評價。

4.及時發現或監測心肌缺血與心肌梗死病人，并聯系胸痛中心通過急診綠色通道挽救心肌、挽救生命，并對心肌梗死病人恢復情況進行評價。

5.協助臨床明確某些心血管病主訴（包括心悸、胸悶，上腹部疼痛、胸骨后疼痛、肩胛骨與后背疼痛、咽喉及牙痛）的鑒別診斷，協助查明心源性眩暈原因（緩慢性心律失常或快速性心律失常）的診斷分析。

6.在災難事件中大批傷員的急救監測，并對傷員快速進行心電監測與評估，安排急救先后程序。

三、遠程心電云平臺的基本操作流程與注意事項

（一）基本操作流程。心電檢查操作主要有一下流程： 輸入病人信息--填寫主訴--采集心電圖波形--心電數據上傳給診斷中心--診斷中心評估診斷--專家審核上傳--網絡發布--心電圖數據和報告的實時接收調閱和打印等基本流程。

（二）采集網絡心電注意事項

1.正確輸入受檢者信息，單位名稱（檢查醫院或社區的名稱）、受檢者姓名、性別、年齡、門診號、住院號、主訴、記錄時間等。

2.皮膚處理不當會造成干擾和基線漂移，用溫水棉球對受檢者皮膚進行抗干擾脫脂處理，并囑咐病人采集心電圖過程中平靜呼吸不要移動肢體[2]。

3.按操作規程規范那操作，各導聯及電極安置必須準確，按標準放置12導聯電極，左右手電極正常連接不能接反。

4.進行心電檢查時避免靠近跟強的電磁干擾源（如電機、高壓變壓器、微波治療儀、微波電磁爐、天線等）。

5.安裝心臟起搏器患者建議該設備電極與起搏器之間保持一定距離，從而避免設備相互干擾。

四、心電云平臺心電數據管理

1.心電網絡系統完成日常報告之后，能夠提供對收據的分類收藏及查詢統計等功能。

2.心電報告要及時上傳服務器實現存儲和平臺發布，便于瀏覽，也能夠與醫師工作站與電子病歷聯網，便于臨床醫生隨時閱讀。

3.同時實現心電圖報告打印，可選擇單獨打印或與電子病歷統一打印。

4.對典型心電圖或具有特別意義的心電圖有收藏功能，以便后續利用與科研、教學等。

五、應用心電網絡云平臺評價

心電網絡系統已經實現了心電圖檢查數字化、規范化、網絡化、智能化，改變以往抱著心電圖機滿園跑、患者姓名用筆填、分規直尺測量、熱敏紙打印等傳統工作方式，充分利用信息網絡技術提高心電診斷能力和工作效率，節約人力，物力成本，心電原始數據和報告能夠永久存儲和統一管理，方便醫生隨時調閱心電報告，比對歷史記錄提高診斷準確性；心電診斷中心提供心電數據處理分析，經過專業心電醫師的評估分析，專家審核出具準確的診斷報告；智能移動端部署權限管理為心電專家提供在移動狀態下的遠程心電閱圖和診斷功能，實現不同級別醫院的專家會診及質量管理，利于規范化培訓和管理，減少誤診漏診等情況；整合區域醫療資源和社區醫療資源，體檢系統的數據交換，節約醫療費用，共享醫療資源，為臨床醫療、科研、教學、保健和學科建設提供可靠信息，能夠完成更深層次的臨床研究及心電學研究；對嚴重致命型心律失常早期發現早期診治挽救生命；對胸痛及腹痛病人進行檢查早發現心肌缺血與心肌梗死，拯救心肌，挽救生命。

參考文獻

盧喜烈.心電學技術規范化培訓剛要[M].人民軍醫出版社，2014，12： 50.

陳清啟.心電學2版[M].山東科學技術出版社，2012.05：1580.