丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死臨床效果觀察

呂志威　呂遠　楊炯　林瑞達

【摘要】 目的：探析丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年7月收治的60例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，給予對照組患者控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液治療。結(jié)果：治療前兩組患者NIHSS評分、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者NIHSS評分為（3.6±1.1）分，低于對照組的（5.7±1.0）分，ADL評分為（63.8±5.1）分，高于對照組的（52.9±5.9）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠促進患者缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者日常生活能力，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞氯化鈉注射液； 急性腦梗死； 神經(jīng)功能； 日常生活能力； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

Clinical Observation on Treatment of Acute Cerebral Infarction with Butylphthalide Sodium Chloride Injection/LYU Zhiwei， LYU Yuan， YANG Jiong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-29

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Butylphthalide Sodium Chloride Injection in the treatment of acute cerebral infarction. Method：60 cases with acute cerebral infarction admitted in our hospital from March 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group was treated with routine treatment such as intracranial pressure and nutritional support. On the basis of the routine treatment， the observation group was treated with intravenous infusion of Butylphthalide Sodium Chloride Injection. Result： There was no significant difference in NIHSS score and ADL score between the two groups before treatment （P>0.05）. The NIHSS score of the observation group was （3.6±1.1） was lower than the control group （5.7±1.0） （P<0.05）. The ADL score was （63.8±5.1）， was higher than the control group （52.9±5.9） （P<0.05）. There were no serious adverse events in both groups. Conclusion： The application of Butylphthalide Sodium Chloride Injection in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction can promote the recovery of neurological function and improve the daily living ability of the patients， and the less adverse reactions and high safety.

【Key words】 Butylphthalide Sodium Chloride Injection； Acute cerebral infarction； Neurological function； Daily living ability； Adverse reaction

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei， Shanwei 516600， China

急性腦梗死為我國臨床常見腦血管疾病，具有起病驟急、致殘率高、病死率高的特點[1]。老年人群為該疾病的主要發(fā)病群體，伴隨著人口老齡化進程的不斷加快，近年來我國急性腦梗死患者的發(fā)病數(shù)量不斷增加，引起了臨床的高度重視，越來越多的研究學(xué)者開始對該疾病的治療方法進行探索[2-3]。丁苯酞氯化鈉注射液是一種新型的腦梗死治療藥物，本研究選取60例急性腦梗死患者作為研究對象，對該藥物的臨床療效進行探討，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年4月收治的60例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷結(jié)果為顱內(nèi)出血性疾病；（2）短暫性腦缺血發(fā)作；（3）合并惡性腫瘤疾病；（4）意識障礙患者；（5）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；（6）對藥物過敏者。應(yīng)用抽簽法將60例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組男16例，女14例，年齡40～86歲，平均（63.3±5.1）歲；對照組男17例，女13例，年齡42～84歲，平均（61.6±4.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已事先獲取醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，提前告知患者及家屬并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)治療，包括抗血小板聚聚、控制顱內(nèi)壓、保護神經(jīng)、營養(yǎng)支持等，治療周期為7～14 d。

1.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎(chǔ)上給予觀察組患者靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)單位：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041；藥品特性：化學(xué)藥品，100 ml：丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g）治療，2次/d，治療周期為7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及不良反應(yīng)情況。NIHSS（美國鼓勵衛(wèi)生研究院卒中量表）評分標(biāo)準(zhǔn)：量表中包括意識、凝視、上肢運動、下肢運動等7項評定內(nèi)容，總分值為45分，0分表示患者無神經(jīng)功能缺損，1～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，31～45分為重度缺損。ADL（日常生活能力）評分標(biāo)準(zhǔn)：量表中包括進食、洗澡、修飾等10項評定內(nèi)容，總分值為100分，評分為100分表示患者能夠獨立生活，評分低于20分表示患者日常生活需要完全依賴他人。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分及ADL評分比較

治療前兩組患者NIHSS評分、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者NIHSS評分為（3.6±1.1）分，低于對照組的（5.7±1.0）分（P<0.05），ADL評分為（63.8±5.1）分，高于對照組的（52.9±5.9）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生不僅嚴(yán)重危害患者身心健康，也會給社會帶來一定程度的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此探討該疾病安全、有效的治療方法十分必要[4]。超早期溶栓治療被認(rèn)為是現(xiàn)階段治療腦梗死的最有效方法，溶栓治療的目的為在缺血腦組織壞死前，使已經(jīng)發(fā)生閉塞的腦血管再通，改善腦組織缺血、缺氧狀況，促進腦神經(jīng)功能恢復(fù)[5-6]。而筆者經(jīng)過長期觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死的病灶由中央的缺血壞死區(qū)和周圍的缺血半暗帶組成，缺血半暗帶因有側(cè)支循環(huán)，仍有大量存活的神經(jīng)細胞，故筆者認(rèn)為挽救缺血半暗帶為治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

超早期溶栓治療具有時間窗限制，長期以來各國臨床均在積極探索具有神經(jīng)保護功能的腦梗死治療藥物[7-9]。丁苯酞氯化鈉注射液為我國研制的一種新型腦保護藥物。藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠通過三種途徑發(fā)揮作用機制，分別為：（1）改善微循環(huán)；（2）抑制炎性反應(yīng)；（3）改善能量代謝途徑，保護神經(jīng)元細胞。動物實驗研究表明，丁苯酞氯化鈉注射液能夠阻斷急性腦梗死疾病進展過程中的多個病理環(huán)節(jié)，挽救缺血半暗帶中的神經(jīng)細胞，延緩梗死病灶的形成[10-12]。

本次研究對該藥物治療急性腦梗死的臨床療效進行深入探討，由表1數(shù)據(jù)可知，該藥物能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，由表2數(shù)據(jù)可知該藥物能夠改善患者日常生活能力，有利于降低該疾病患者的致殘率。兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明該藥物具有較高的安全性。

綜上所述，本研究認(rèn)為丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠獲得安全、可靠的療效，應(yīng)用前景良好。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-06）