孕婦保健卡在孕期健康管理及妊娠期并發癥預防中應用觀察

許翠月　黃秀美　葉麗娟

【摘要】 目的：探討孕婦保健卡在孕期健康管理中的應用價值及對妊娠期并發癥的影響。方法：采用回顧性分析的方法，抽取筆者所在醫院2015年3月-2017年3月產科成功建卡的200例孕產婦臨床資料作為觀察組，并選取在筆者所在醫院分娩但未建立保健卡的100例孕產婦臨床資料作為對照組。對照組產婦未建立孕期保健卡；觀察組產婦則在孕早期建立孕婦保健卡，并遵醫囑進行常規產檢。對比兩組產婦妊娠期并發癥發生率、新生兒并發癥發生率、產檢依從性及產檢次數。結果：觀察組妊娠期并發癥發生率、新生兒并發癥發生率均低于對照組，產檢依從性評分高于對照組，且產檢次數多于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：孕早期建立孕期保健卡并叮囑孕婦做好常規產檢，對提高孕婦產檢依從性、增加產檢次數有著積極意義，可減少孕婦妊娠期并發癥及新生兒并發癥，妊娠結局得到明顯改善。

【關鍵詞】 孕期保健卡； 健康管理； 妊娠期并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

產前檢查是圍產期保健重要組成部分，在保障產婦孕期健康及安全分娩中均有關鍵作用，是孕早期發現產婦孕期各種危險因素、降低圍產兒死亡風險的關鍵[1]。傳統的孕期保健信息并不全面，且較分散，不同醫療保健機構、不同時間獲得的孕期保健信息無法做到共享，因此很難對孕產婦進行追蹤與隨訪，直接降低了衛生資源的使用效率，致使整體保健水平降低[2]。目前孕期使用保健卡成為我國主要孕產婦系統管理手段之一，通過為孕婦建立圍產期保健卡可得到完整的圍產期健康檔案，全面掌握胎兒與孕婦信息，實現了對孕產婦的系統管理[3-4]。本研究以筆者所在醫院近兩年產科建卡成功的孕婦資料為例，觀察了孕婦孕期健康管理情況，旨在探討孕婦保健卡對孕婦圍產期健康管理及妊娠期并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，抽取筆者所在醫院2015年3月-2017年3月產科成功建卡的200例孕產婦臨床資料作為觀察組，并選取同期在筆者所在醫院分娩但未建立保健卡的100例孕產婦臨床資料作為對照組。納入標準：（1）單活胎；（2）孕婦年齡21～35歲；（3）均在筆者所在醫院成功分娩；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）合并凝血功能障礙者；（2）合并心臟、肝臟等臟器功能不全者；（3）有精神障礙或心理障礙確診史者。觀察組年齡21～35歲，平均（26.32±2.17）歲。對照組年齡21～35歲，平均（36.41±2.21）歲。兩組孕產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在圍產期未建立保健卡。觀察組200例孕產婦均在孕期≤13周建立孕期保健卡，并根據相關規定及要求定期接受產前檢查，每次產檢后由主治醫生在保健卡上登記檢查的結果。孕婦需要在確定懷孕早期接受產前檢查，通常在孕期第6～8周便需要首次產檢，若孕婦經檢查后無異常則需要在28周內每4周接受1次產檢，在28～36周內則是每2周接受一次產檢，在36周之后則需要每周接受1次產檢。此外，孕婦若在檢查期間發現異常，醫生會根據孕婦具體情況提出建議并及時處理，同時根據孕婦具體情況為其進行相關知識教育，對于部分高危孕婦還應增加產檢次數及內容，避免發生不良后果。而孕期保健卡的主要工作內容則包括：（1）錄入產檢資料。首次錄入資料包括孕婦年齡、出生年月、身份證號、職業、文化程度、現住地址、戶籍、末次月經、預產期、產次、孕次、婚姻情況、用藥情況、是否有感染、是否合并其他疾病、體重、血壓、血常規檢查結果等，后期錄入資料主要包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、血糖、胎位、是否有浮腫、是否合并妊娠期并發癥等內容；（2）危險評估。評估孕婦妊娠風險，根據孕婦合并疾病，如肺心病、艾滋病、慢性腎臟疾病、腎功能不全代償期、需用藥治療控制的內分泌疾病等評估其分娩風險，同時根據評估出的分娩風險及輔助檢查結果評估圍生兒的危險，包括早產、胎膜早破、窒息、畸形、先天性疾病等；（3）篩查高危孕婦。高危孕婦篩查標準包括：高齡產婦、前置胎盤、重度子癇前期、多胎妊娠、瘢痕子宮、可疑胎盤植入、中央型前置胎盤、脊柱或胸廓嚴重畸形、呼吸系統疾病、嚴重心臟病變等，對于這類孕婦應增加產檢內容，必要時應告誡患者住院保胎；（4）追蹤高危孕婦。針對篩查出的高危孕婦，在做好全面且及時的產前檢查及預防工作的同時，還應對其進行追蹤，可告知孕婦主治醫生的微信或護士站聯系方式，一旦在家出現問題或有疑問可及時聯系院方處理；此外，若孕婦情況十分嚴重可告知其住院保胎，密切監測其情況并待時機成熟做好分娩準備。

1.3 觀察指標

（1）妊娠期并發癥：記錄并比較三組孕產婦妊娠期并發癥發生情況，包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、孕晚期流產、圍產期感染、胎膜早破、子癇前期、產后出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥等；（2）新生兒并發癥：包括新生兒窒息、巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥等；（3）產檢依從性：采用筆者所在醫院產科自制的產檢依從性評估量表進行評價，該量表Cronbachsα系數為0.86，重測效度為0.88，共10項，總計100分，分值≥80分為依從性好，分值越高提示產檢依從性越好；（4）記錄并比較三組患者孕期產檢次數。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期并發癥

觀察組妊娠期并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒并發癥

觀察組新生兒并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 產檢依從性、產檢次數

觀察組產檢依從性評分高于對照組，孕期產檢次數多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

孕期保健貫穿了孕產婦備孕期、妊娠期、分娩期及產褥期，是保障產婦與新生兒健康的重要措施[5-6]。產前檢查是孕期保健中重要的保健工作，產婦圍產期所有的保健計劃均需要依靠每次產前檢查結果擬定[7]。孕產婦因在妊娠期承受著胎兒生長發育的一系列影響，一旦其承受的影響超過所負荷的生理及心理范圍，均將對孕產婦及圍產兒造成負面影響，不僅增加高危妊娠風險，還將影響分娩結局[8]。

產前檢查作為一項重要的保健手段，預防是其主要目的，產前檢查的實施有著糾正及監護妊娠期高危因素的作用，是保障母嬰健康的關鍵，同時對提高我國整體人口素質也有著積極意義[9]。為促進孕婦對產前檢查的重視性，本研究觀察發現，觀察組產婦在孕早期建立孕期保健卡后其產檢依從性較對照組好，且總產檢次數多于對照組，提示孕期保健卡的建立利于提高孕婦產檢自覺性，產檢次數明顯增加。而在并發癥方面結果顯示，觀察組妊娠期并發癥及新生兒并發癥均低于對照組，提示孕婦保健卡的建立對預防妊娠期并發癥有著積極意義，同時還能夠改善分娩結局。這是因為：（1）孕婦保健卡注重錄入產檢資料，孕婦每次產檢的結果均會被責任護士錄入保健卡本或檔案中，便于對孕婦進行危險評估等操作時可提取查看；（2）注重危險評估：孕期主治醫生會根據孕婦每次產檢的結果并結合保健卡中以往檢查結果，對其妊娠、分娩等危險因素進行評估，從而找到解決方案盡早解決，利于降低孕婦妊娠期并發癥發生風險，減少不良妊娠結局；（3）高危孕婦的篩查，經保健卡中相關資料將高危孕婦，如胎盤前置等篩查出來，對其進行合理的干預，若有必要可終止妊娠，這對降低產婦死亡率、增加分娩安全性有著積極意義；（4）追蹤高危孕婦，孕婦被確定為高危妊娠后，可經保健卡對其基本情況進行追蹤，臨床醫師能夠及時掌握孕婦情況，利于改善其妊娠結局，減少母嬰并發癥發生[10-12]。

綜上所述，孕早期建立孕期保健卡并叮囑孕婦做好常規產檢，對提高孕婦產檢依從性、增加產檢次數有著積極意義，可減少孕婦妊娠期并發癥及新生兒并發癥，妊娠結局明顯改善。

參考文獻

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（收稿日期：2018-05-21）