線上孕婦學校結合微信平臺在降低剖宮產率中的應用

張琦

【摘要】 目的：探討線上孕婦學校結合微信平臺對降低產婦剖宮產率的效果。方法：選取2015年1月-2017年8月于筆者所在醫院進行產檢的210例孕產婦，隨機分為觀察組（n=105）與對照組（n=105），對照組予以傳統孕婦學校干預，觀察組予以線上孕婦學校結合微信平臺干預，對比兩組孕產婦干預效果。結果：觀察組孕產婦的巨大兒率、剖宮產率、產后出血率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組孕產婦干預后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫行為評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組干預后的狀態焦慮、特質焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：線上孕婦學校結合微信平臺干預能夠提高孕產婦對妊娠期相關知識的了解程度，改善患者的心理狀態，提高其自我效能，提高自我管理能力，降低巨大兒數，降低剖宮產率，干預效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 孕產婦； 線上孕婦學校； 微信平臺； 剖宮產

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

隨著人們健康意識的增強，以及二胎政策的開發，使得人們對孕產期保健知識的需要不斷增多[1]。研究顯示，通過孕婦學校的學習能夠提高孕產婦的保健能力，改善其妊娠結局[2]。但實地孕婦學校具有內容單一、參與度不高等局限性[3]。微信是當前人們使用頻率高、使用人群范圍大的通信軟件，具有及時性、快捷性[4]。因此，本研究將線上孕婦學校與微信平臺結合，對孕產婦進行健康宣教，觀察其干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年8月于筆者所在醫院進行產檢的210例孕產婦作為研究對象。納入標準：（1）初產婦；（2）單胎；

（3）有微信賬號且會操作。排除標準：（1）精神疾病者；（2）合并心、肺、肝、腎嚴重疾病者；（3）溝通障礙者；（4）資料不全者；（5）中途退出者。征得筆者所在醫院醫學倫理委員會同意后，將患者隨機分為觀察組（n=105）與對照組（n=105）。觀察組：年齡21～42歲，平均（26.72±4.17）歲，孕周8～12周，平均（10.56±0.88）周。對照組：年齡21～43歲，平均（26.90±4.54）歲，孕周8～12周，平均（10.73±0.84）周。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。

1.2 護理方法

對照組予以傳統孕婦學校干預，在線下孕婦學校通過大課堂講座的形式在教室進行面對面的宣教，宣教內容包括飲食結構、合理運動、情緒管理、宮內胎兒監護、分娩先兆、分娩配合技巧及母乳喂養方式等。

觀察組予以線上孕婦學校結合微信平臺干預，具體措施如下，（1）資料收集：收集孕產婦的姓名、年齡、孕周、預產期、家庭住址、電話號碼及微信號，為孕產婦建立健康檔案。（2）線上微信孕婦學校建立及推廣：申請微信公眾號，命名為線上孕婦學校，設立自我管理、視頻觀看、在線課堂等模塊。指導孕產婦通過掃描二維碼關注微信公眾號，并在公眾號建立健康檔案，通過自我管理模塊輸入體重、孕周，產后輸入分娩時間，公眾號會根據妊娠期進程、分娩時期推送不同的孕產期保健知識。（3）小組建立及內容發放：建立線上孕婦學校宣教小組，由產科護士長擔任組長，選擇3名臨床經驗5年以上的護理人員作為組員。由組員負責維護微信公眾號的日常營運，隨時保持在線，每天發布孕產期保健知識的文章，每周六、周末晚上6～7點推送視頻節目，每周六、周末晚上8～9點進行在線視頻講座，每周一晚上8～9點進行在線討論。（4）具體內容：①孕周≤12周，推送孕早期的生理反應及心理變化，告知孕產婦孕早期的檢查項目，合理補充營養，建立健康的生活行為。②13～28周，每周定時推送此階段活動、休息、飲食、營養及注意事項等相關知識，推送妊娠期相關疾病知識，做好疾病篩查。③29～36周，提醒孕產婦定期做孕檢，并每周做一次胎兒電子監護，并做臍血流圖，指導孕產婦做好自我護理，并推送臨床先兆，做好臨床準備。④分娩期，推送關于分娩期的相關知識，包括體位、發力技巧、緩解疼痛方法及呼吸方法。⑤產褥期，推送產褥期保健知識、新生兒護理知識、母乳喂養技能。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組巨大兒率、剖宮產率、產后出血率、新生兒窒息率。（2）采用分娩自我效能量表（CBSEI-C32）評估孕產婦干預前后的自我效能，評分與自我效能呈正相關性[5]。（3）采用狀態-特質焦慮量表（STAI）評估孕產婦干預前后的心理狀態，評分與其心理狀態呈正相關性[6]。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我效能對比

觀察組孕產婦干預后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫行為評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態對比

觀察組干預后的狀態焦慮、特質焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠結局對比

觀察組孕產婦的巨大兒率、剖宮產率、產后出血率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

孕產期婦女由于其生理變化及對孕產期保健知識了解較少，容易出現情緒波動，導致焦慮、抑郁等負面情緒，增加機體交感神經興奮性，增加血管內活性物質、兒茶酚的釋放，造成孕產婦血壓、心率升高，從而引發心律失常、心肌缺血等疾病[7-8]。同時，在消極心理的影響下會降低睡眠質量和食欲，導致孕產婦精神狀態不佳，降低自身免疫能力，對胎兒生長發育造成不良影響[9]。因此，提高孕產婦對孕產期保健知識的了解，改善心理狀態對改善分娩結局具有重要意義。線上孕婦學校通過微信平臺每天定時發放文字、圖片、視頻等記錄的孕產期保健知識，內容豐富，形式多樣，模式新穎，且不受地域、時間的影響，隨時都可以進行學習，從而提高學習有效性[10-11]。

本研究結果中，觀察組孕產婦干預后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫行為評分顯著高于對照組（P<0.05）。結果說明，線上孕婦學校結合微信平臺干預使孕產婦獲得更多的衛生保健知識，從而提高孕產婦的自我效能，幫助其遵醫囑用藥、合理飲食、合理鍛煉，提供自我保健能力，從而建立健康行為[12]。表2中，觀察組干預后的狀態焦慮、特質焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05）。結果說明，線上孕婦學校結合微信平臺干預能夠減輕患者的焦慮情緒，改善其心理狀態。這是因為孕產婦通過線上學習后對孕產期保健知識更加了解，減輕孕產婦對分娩的焦慮、恐懼情緒，使其保持最佳精神狀態和心理狀態[13]。

從表3可知，觀察組孕產婦的巨大兒率、剖宮產率、產后出血率顯著低于對照組（P<0.05）。結果提示，線上孕婦學校結合微信平臺干預能夠減少巨大兒產生率，減少剖宮產及產后出血發生率[14]。這是因為通過干預能夠幫助孕產婦合理飲食、合理運動，建立良好的生活習慣，控制孕產期體重，減少胎兒體重，減少孕產期并發癥，從而減少剖宮產率和產后出血發生率[15]。

綜上所述，線上孕婦學校結合微信平臺干預能夠提高孕產婦對妊娠期相關知識的了解程度，改善患者的心理狀態，提高其自我效能，提高自我管理能力，降低巨大兒數，降低剖宮產率，干預效果良好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-08）