厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果觀察

王玲

【摘要】 目的：研究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果。方法：選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院被確診為慢性充血性心衰的患者102例，使用隨機抽樣法將患者分為試驗組（51例）和對照組（51例），試驗組使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進行治療，對照組患者僅使用美托洛爾進行治療，對兩組患者的臨床療效、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心率、收縮壓和舒張壓進行比較分析。結果：對照組治療總有效率為76.47%，明顯低于試驗組的96.08%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組患者的LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，比較差均異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓水平均低于治療前，且試驗組患者以上各指標均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果顯著，患者臨床癥狀得到明顯緩解，心率、收縮壓及舒張壓均明顯降低，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 厄貝沙坦； 美托洛爾； 慢性充血性心衰； 療效； 觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

慢性充血性心衰屬于臨床上的一種比較嚴重的疾病，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳血及水腫等臨床癥狀，如果患者未及時得到有效治療病情將會逐漸加重[1-2]。相關研究證實，此種疾病由射血功能及心室充盈等受到不同程度的損傷引起，致死率較高，為此臨床上需要對其治療方法進行不斷研究[3-4]。本次研究選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院被確診為慢性充血性心衰的患者102例作為研究對象，探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院被確診為慢性充血性心衰的患者102例，納入標準：與充血性心力衰竭相關診斷標準一致；不存在用藥禁忌證；成年且年齡小于75歲；NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；聽從醫(yī)囑、自愿簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠和哺乳期的患者；患有惡性腫瘤和繼發(fā)性高血壓的患者；精神障礙的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。使用隨機抽樣法將患者分為試驗組和對照組，每組51例。試驗組中男26例，女25例，年齡40～71歲，平均（55.50±14.73）歲；對照組中男24例，女27例，年齡41～72歲，平均（56.51±15.04）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者使用美托洛爾（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021417，規(guī)格：25 mg×20片）進行治療，起始服用劑量為12.5 mg/d，分別在早餐和晚餐半小時后進行服用，后期根據(jù)患者病情將服用劑量調(diào)整為25 mg/d，服用時間為4個月，在患者用藥期間醫(yī)生和護理人員需要對其臨床癥狀、心率及其他指標進行觀察。（2）試驗組患者使用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20000513，規(guī)格：0.15 g×7片）聯(lián)合美托洛爾進行治療，美托洛爾服用方法、服用劑量和對照組患者相同，厄貝沙坦起始服用劑量為150 mg/d，1次/d，后期酌情將服用劑量逐漸調(diào)整至300 mg/d，總治療時間為4個月，在此期間對患者各項癥狀及各項指標進行密切觀察。

1.3 觀察指標

治療結束后對試驗組和對照組患者進行復查，比較試驗組和對照組患者臨床治療效果及治療前后左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心率、收縮壓和舒張壓水平。

1.4 療效評價標準

顯效：經(jīng)過為期4個月的治療，患者心功能改善水平超過2級，左室功能升高超過9%，心率基本恢復正常水平；有效：患者心功能改善水平超過1級，左室功能升高4%～8%，心率有所改善；無效：患者心功能、左室功能及心率等各方面均無明顯變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對照組患者臨床治療總有效39例，治療總有效率為76.47%；試驗組患者臨床治療總有效49例，治療總有效率為96.08%，對照組患者治療總有效率明顯低于試驗組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后LVEF、LVESD、LVEDD比較

治療前，兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的心率和血壓水平比較

治療前，兩組患者的心率、收縮壓和舒張壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓水平均低于治療前，且試驗組患者以上各指標均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性充血性心衰在心理衰竭中比較常見的種類之一，左心室擴張肥大及循環(huán)障礙是此種疾病的主要病理特點，患者在患病期間會出現(xiàn)呼吸困難和全身乏力等癥狀[5-6]。該疾病的病因是原發(fā)性心臟病、動脈硬化、心室射血功能受阻及血管壁明顯增厚等。慢性充血性心衰患者的心功能受損，且心肌結構發(fā)生一定變化，收縮和舒張功能受阻，如果在一定時間內(nèi)未得到治療將對患者消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，并且其肝臟或者其他器官會受到一定的損傷，致死率明顯增加，危急患者生命安全[2，7]。厄貝沙坦是臨床上比較常見的降壓藥物之一，其屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，其對心肌梗死后心室重構有較好的逆轉作用，對心功能和腎臟功能有較好的保護作用，使蛋白尿產(chǎn)生量有所降低[8-9]。美托洛爾使患者心肌耗氧量有所減少，使外周血管阻力有所降低，對患者心悸和盜汗等情況有較好的改善作用[10-11]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院102例慢性充血性心衰患者作為研究對象，對兩者藥物聯(lián)合使用的臨床療效進行研究，研究結果為對照組患者臨床治療總有效率為76.47%，顯著低于試驗組的96.08%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD等方面均有所變化，試驗組患者的LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓均有所降低，試驗組患者以上各指標均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效顯著，患者臨床癥狀得到明顯緩解，心率、收縮壓及舒張壓均明顯降低，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]沈貫群.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（25）：29-30.

[2]沈?qū)W楊.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（6）：54-55.

[3]何惠華.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（1）：56-57.

[4]陳侯君.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾對老年重癥心力衰竭療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（3）：91-93.

[5]張念英.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，13（27）：136-137.

[6]陳曉勇，張伶俐，林紫薇.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（18）：88-90.

[7]陳春曉，林衛(wèi)宇，林仁家.卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：47-48.

[8]單潔文.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，10（4）：138-139.

[9]李根昌.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，11（27）：127-128.

[10]廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（1）：118-119.

[11]李楠，陳瑛.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（17）：141-142.

（收稿日期：2018-01-22）