優化脊柱外科臨床護理帶教過程的實踐與效果研究

郭金花 陳恒梅 黃巧萍

【摘要】 目的：優化脊柱外科臨床護理帶教過程的實踐與效果研究。方法：選取筆者所在醫院144例脊柱外科實習生作為研究對象，采用隨機數字法，分為優化組和對照組各72例。對照組采用傳統帶教方法，優化組在對照組基礎上進行優化，對比兩組帶教效果。結果：優化組思想品德與態度（13.58±1.22）分，溝通合作能力（13.27±1.51）分，專業理論（33.12±1.39）分，專業技能（33.52±1.18）分，總分（93.49±2.36）分，均高于對照組的（11.24±2.65）、（10.54±2.59）、（28.54±3.14）、（27.64±3.22）、（77.96±4.65）分，差異有統計學意義（P<0.05）；優化組學生滿意度95.83%，高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對脊柱外科臨床帶教過程的優化，能有效提高帶教效果，使實習生具備良好的職業素養、理論知識及實踐技能。

【關鍵詞】 優化； 脊柱外科； 臨床護理帶教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

Study on the Practice and Effect of Optimizing the Course of Clinical Nursing Teaching in Spinal Surgery/GUO Jinhua，CHEN Hengmei，HUANG Qiaoping.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-71

【Abstract】 Objective：To optimize the practice and effect of clinical nursing teaching in spinal surgery.Method：A total of 144 interns in spinal surgery in our hospital were selected as the subjects of study，and the random number method was used，and 72 cases were divided into the optimal group and the control group.In the control group，the traditional teaching method was adopted，and the optimization group was optimized on the basis of the control group，and the results were compared with the two groups.Result：The optimal set of ideology and moral character and attitude （13.58±1.22）points，communication cooperation ability （13.27±1.51）points，professional theory （33.12±1.39）points，professional skills （33.52±1.18）points，total score （93.49±2.36）points，were higher than the control group （11.24±2.65），（10.54±2.59），（28.54±3.14），（27.64±3.22），（77.96±4.65）points，there were significant differences（P<0.05）.The satisfaction of the group was 95.83%，higher than 83.33% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Through optimizing the clinical teaching process of spinal surgery，can effectively improve the teaching effect，so that interns have good professional quality，theoretical knowledge and practical skills.

【Key words】 Optimization； Spinal surgery； Clinical nursing teaching

First-authors address：Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuan 355000，China

臨床帶教是醫學教學過程中的重要組成部分，是在帶教老師的指導下，通過臨床實習的方式，將醫學生在課堂中學到的理論知識應用于實踐，從而培養學生的實踐能力、職業素養等，提高學生的全面素質[1-2]。近年來，隨著經濟的發展，社會活動的增加，脊柱疾病的發生率越來越高，且呈現出年輕化的趨勢，對患者的生存質量造成了嚴重的影響[3]。脊柱屬于三級學科，實習生在課堂學習過程中，對病種類型、治療、護理的學習不夠系統，大多需要在臨床實踐中進行自主學習，因此對臨床護理帶教提出了較高的要求[4-5]。本次研究對脊柱外科臨床護理帶教過程進行優化，和常規帶教相比，效果更好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年12月-2017年12月共144例脊柱外科實習生作為研究對象，所有實習生均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，均來自同一學校，受教育經歷相同。排除中途退出的實習生。采用隨機數字法，分為優化組和對照組各72例。優化組中男4例，女68例，年齡19～23歲，平均（21.14±1.32）歲，其中大專47例，本科25例；對照組中男5例，女67例，年齡18～23歲，平均（20.93±1.25）歲，其中大專48例，本科24例。兩組實習生基本資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統帶教方法，即根據教學大綱的要求，采用跟人或跟班實習的方法，由帶教老師結合大綱與自身實踐經驗，進行臨床教學，持續4周。優化組在對照組基礎上進行優化，具體方法如下：第一，明確帶教重點。將脊柱外科專業的重點內容打印成冊，帶教老師及學生人手一份。其中基礎內容包括脊柱、椎間盤、脊神經、脊髓等概念、解剖結構、功能等，專業內容中包括軸線翻身、患者搬運、床上大小便器使用方法等，使學生了解顱骨牽引的觀察護理及相關功能鍛煉方法[6]。第二，前期帶教。第1周帶教時，告知實習生脊柱外科實習的目標及重點，包括周重點、周目標、考試重點等[7]。帶領實習生熟悉科室環境，了解常見病種、專科藥物設備的使用等。通過圖表的方式，講解脊柱、脊神經、椎間盤、脊髓等概念、解剖結構等，并采用案例法，介紹不同部位的生理作用。向實習生示范帶教專科操作，例如翻身、搬運等，使實習生能正確掌握基本護理內容。第三，中期帶教。帶教老師帶領實習生一起查房，對重點患者進行床頭交接[8]。指導實習生通過專科技術進行臨床護理，操作時帶教老師應在一旁監督。帶領實習生進行健康教育，一般以典型病例為主。每周安排1次專科理論講座，2 h/次，帶教老師通過人體模型、解剖圖片、病例資料等方式，加強與學生的溝通，根據考試內容進行理論知識的講解[9]。 第四，后期帶教。對實習生進行專項訓練，經過3周的實習后，實習生對專科知識技能已經有了一定的了解，但對整體護理還缺乏認識[10]。因此，帶教老師應在護理程序的基礎上，引導實習生對患者進行護理評估、提出問題、制定護理措施、健康教育等，再對實習生的護理結果進行評價，講解重難點。

1.3 觀察指標

本次研究采用師生互測表進行評價，對比兩組帶教后思想品德與態度、溝通合作能力、專業理論、專業技能得分及學生滿意度。由帶教老師對學生的各項成績進行評價，其中思想品德與態度滿分15分，溝通合作能力滿分15分，專業理論滿分35分，專業技能滿分35分，總分100分，得分越高，表示學生實習結果越好。同時，實習生也對帶教老師的教學質量進行評價，滿分100分，80～100為非常滿意，60～80為滿意，60分以下為不滿意。學生滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 實習成績對比

優化組思想品德與態度、溝通合作能力、專業理論、專業技能、總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 學生滿意度對比

優化組學生滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療行業的發展，對醫學生臨床實習提出了更多要求，而臨床帶教是提高醫學生綜合能力，培養醫學生職業素養的重要階段，直接決定了醫學生能夠勝任工作需要。傳統的臨床帶教內容寬泛，缺乏系統性，難以為醫學生制定全面的知識結構，教學效果一般。尤其是脊柱外科，教學內容復雜，涉及的內容較多，進一步加大了教學及學習的難度。因此，本次研究對脊柱外科臨床護理帶教流程進行了優化，結果顯示，優化組思想品德與態度、溝通合作能力、專業理論、專業技能、總分均高于對照組（P<0.05）；優化組學生滿意度高于對照組（P<0.05）。和傳統的臨床帶教相比，優化后，帶教過程突出了重點，并合理安排了學生的學習計劃[11]。通過發放手冊的方式，提高了實習生對概念性知識的掌握能力，能直接學習帶教老師實施健康教育的方式，加強了實習生的理解能力。在實習中期通過參與護理流程，加強了實習生對不同疾病的認識，并能在實踐中提出問題、分析問題、解決問題，將理論有實踐有機結合。另一方面，良好的語言表達能力與溝通能力是保證心理護理、健康教育效果的基礎。優化后的帶教過程在第1周就強調實習生與患者的溝通交流，為實習生的溝通技能鍛煉提供了條件，中后期通過病區管理、健康教育的方式，進一步提高了實習生的語言技能。此外，護理道德也是臨床帶教中的重要教育內容，屬于一個長期的過程。通過系統性的帶教，使實習生能觀摩帶教老師在日常護理中的操作，在實踐中學習到體貼患者、尊重患者的理念[12]。

總之，通過對脊柱外科臨床帶教過程的優化，能有效提高帶教效果，使實習生具備良好的職業素養、理論知識及實踐技能。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-27）