微信平臺延續護理干預對產婦產褥期恢復的影響

魏朱蘭

【摘要】 目的：探討微信平臺延續護理干預對產婦產褥期恢復的影響效果。方法：擇取2017年7-12月于筆者所在醫院分娩出院的300例產婦為研究樣本，以隨機數字表法均分為等量（150例）常規延續護理組與微信延續護理組，對兩組接受不同延續護理后的產褥期恢復情況加以比較分析。結果：微信延續護理組產婦干預后心境狀態評分顯著低于常規延續護理組，自護水準評分顯著高于常規延續護理組，產褥期產婦產發癥與新生兒并發癥發生比例顯著低于常規延續護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：微信平臺延續護理干預對于產婦具備積極有效的產褥期促恢復效應。

【關鍵詞】 微信； 延續護理； 產婦； 產褥期； 恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

健康信念在我國民眾中的深度滲透與根植，使得產褥期母體恢復質量與嬰兒保健質量日益受到重視，如何推動產婦產褥期恢復進展，保障新生兒身心健康發育發展進程，已成為需要重點攻克的產科護理領域研究命題[1]，產婦分娩后在無特殊情況時僅會于醫院短暫停留，其產褥期絕大多數時間是在院外完成，這使得產婦院外延續護理成為向母嬰提供持續醫院專業照護的重要與主要途徑[2]，如何更好地利用這一新型護理途徑開展產褥期母嬰健康管理急需加以探討，常規的電話延續隨訪模式在實踐中的諸多弊端已漸次暴露無遺，以微信方式為延續護理互動平臺的方式已在多個延續護理實踐活動（哮喘、糖尿病、腸造口等）中得到充分的有效性驗證[3-4]，但該延續護理模式在產褥期母嬰健康管理領域的應用研究尚極少見諸于報導，筆者所在科嘗試利用微信平臺這一簡單經濟、實用易行的護患互動途徑對產婦施加延續護理干預，效果較好，現將過程與結果描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7-12月于筆者所在醫院分娩出院的300例產婦為研究樣本，所有入選產婦均為單胎初產、足月分娩，新生兒Apgar評分10分，未并存先天性病種/畸形，產婦會使用微信；嚴重妊娠并發癥并存、產前宮內感染、產前并存精神心理障礙者加以排除。平均年齡（28.33±4.95）歲，平均孕周（39.02±4.76）周，初中及以下67例，中專/高中136例，大專及以上97例，剖宮產143例、順產157例，以隨機數字表法均分為等量（150例）常規延續護理組與微信延續護理組，兩組產婦文化經歷、年齡、分娩方式、干預前心境狀態評分、自護水準評分以及孕周比較差異無統計學意義（P>0.05），可做比較。本研究經筆者所在醫院倫理委員會批準通過。所有產婦均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 干預方法

常規延續護理組產婦出院后6周內接受責任護士每周一次的定期電訪。微信延續護理組產婦出院后六周內通過本項目特設微信平臺接受延續護理，具體方式為：（1）構建微信延續護理團隊，含產科主治醫師一名，產科護士長一名，資深產科專科護士三名，團隊組成者均以具備豐富專科經驗與良好表達協調溝通能力為主要素質要求，同時能夠熟練利用微信這一平臺工具實施延續護理所要求工作內容。（2）由資深產科專科護理工作者負責構建起產科微護之家微信公眾平臺，出院時邀請產婦及家屬掃描微護之家二維碼進入微信平臺，指導利用平臺搜索健康信息知識、試行微信簡單交流，確認延續護理對象能夠正確使用微護之家這一延續護理工具。（3）微護之家于每日晨9時推送更新產褥期自護知識技能信息，含母乳喂養之技巧、觀察評定惡露現狀、婦檢時各類注意及配合事宜、計劃生育宣講、新兒臍帶護理技巧、兒保計劃時間、正反面產褥期母嬰護理案例展示與分析等，所有內容均由護士長完成編寫，主治醫師負責審核，專科資深護士負責推送發布，產婦在完成相關鏈接內容的查閱后，以自身學習理解結果發送理解/不理解回復，產科資深護士每7日進行反饋信息的收集整理，對不理解反饋率較高的內容進行進一步的詳細解讀推送并繼續觀察反饋結果。（4）每日17：00，三名產科資深護理工作者以輪值方式，在微信交流群中在線值守30 min，實時接受母嬰照護咨詢并提供專業性解惑答疑服務。（5）微信群不設置禁言時間，群友可7×24 h開展自由交流，分享母嬰照護經驗心得，責任護士注意各群友活躍度，如有連續7 d均未參與群聊、未做出知識查閱回復的護理對象，則及時以電訪形式加以溝通提示，強調說明查看平臺推送信息及參與微信群交流的價值與意義所在，建議護理對象有效利用延續護理微信平臺來獲取專業與同伴支持[5-6]。

1.3 觀察評價指標

1.3.1 心境狀態評定指標 由責任護士以簡明心境量表為工具對兩組產婦干預前及干預4周后的心境狀態施以評定，該量表工具含六大評定維度，以六大維度評定所獲分值之和為總分，總分值的高低與該產婦心境狀態的好壞呈反比[7]。

1.3.2 自護能力水準評定指標 由責任護士以自我護理能力量表這一工具于兩組產婦干預前及干預后4周時的自護能力水準施加評定，該量表由四大評定維度組成，以四大評定維度所獲分值之和計作總分，總分值的高低與該產婦自護能力水準的高低呈正比。

1.4 觀察指標

統計比較兩組產婦接受不同類型延續護理后的產褥期并發癥發生比例及新生兒并發癥發生比例，前一指標包含急性乳腺炎、子宮復舊不良，以及痔、肛裂等并發癥，后一指標包含新生兒濕疹與腹瀉、臍帶脫落延遲等并發癥。

1.5 統計學處理

以SPSS 22.0統計學軟件為工具對所得數據進行分析比較，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后心境狀態及自護水準比較

微信延續護理組產婦干預后心境狀態評分顯著低于常規延續護理組，自護水準評分顯著高于常規延續護理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后母嬰并發癥發生比較

微信延續護理組干預后產褥期并發癥與新生兒并發癥發生比例顯著低于常規延續護理組（P<0.05），見表2。

3 討論

以微信平臺為工具實施延續護理對于產褥期產婦心境狀態及自護水準有顯著改善效應。表1顯示，微信延續護理組產婦干預后心境狀態評分顯著低于常規延續護理組，自護水準評分顯著高于常規延續護理組，成為微信平臺延續護理改善產褥期產婦心境狀態及自護水準的有力佐證[8]。傳統的坐月子習俗使產婦多會于產后1個月內靜養于家中，喪失了產前正常的社會交往氛圍與機會，再加之自身軀體不適、新生兒照護疲憊等，產婦通常較難維護良好心境，微信之家產褥期延續護理平臺的出現，使產婦在貼合傳統坐月子要求的同時亦不致完全脫離社會交往，且可通過產科專科護理工作者及時適時的母嬰照護支持而較為從容高效優質地完成相關照護任務，自然贏得心理與體力照護壓力的降低，故而微信之家產褥期微信平臺延續護理獲得了較好的改善產褥期產婦心境狀態及自護水準的效果[9-10]。

以微信平臺為工具實施延續護理對于產褥期母嬰保健水平的提升切實有效。產婦母嬰照護知識技能的匱乏低下狀態是限制其有效成功開展產褥期新生兒及自我照護活動的主要瓶頸性因素[11-12]，微信之家產褥期延續護理平臺的出現與運作，以便利、大容量、實時快捷、類現場化、實時互動、全天無隙等微信延續護理優勢使產婦獲取專業支持信息的途徑變得唾手可得，大大降低產婦在新生兒與自我產褥期管理過程中的行為失誤可能，使其有能力實時有效應對產褥期各類動態照護難題，始終維持于較良好心境狀態，主動就各類產褥期母嬰并發癥風險因素加以前瞻預控，最終獲取較高質量的產褥期母嬰保健結果也就成為水到渠成之事了，如表2所示，微信延續護理組干預后產褥期產發癥與新生兒并發癥發生比例顯著低于常規延續護理組。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-12）