舒適護理模式應用于胸腔鏡肺大皰切除術圍手術期對患者滿意度的影響觀察

梁麗群

（四川省人民醫院崇州分院骨科/心胸外科 四川 崇州 611230）

氣胸為胸外科常見病之一，發病原因多樣，屬于胸外科急癥之一，嚴重時導致張力性氣胸而危及患者生命[1]。其有效治療方法包括保守觀察治療、胸腔閉式引流及手術治療等，其中胸腔鏡肺大皰切除、胸膜固定術是我科常見手術。但手術操作較為復雜且術后具有一定風險影響手術治療效果[2]，所以優質的護理、舒適的體位管理能減輕患者痛苦，促進患者康復，提高患者滿意度。本次研究對舒適護理模式應用于胸腔鏡肺大皰切除術圍手術期對患者滿意度的影響進行觀察，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月-2018年6月我院擬行胸腔鏡肺大皰切除術的患者78例，經雙盲法分為觀察組與對照組各39例：觀察組中男20例、女19例，年齡16～95歲、平均（57.4±1.3）歲；對照組中男22例、女17例，年齡17～72歲、平均（57.2±1.4）歲。兩組一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組常規護理，包括健康宣傳、環境管理、飲食護理等。觀察組在對照組常規護理基礎上給予圍術期舒適護理，重視健康宣教，讓患者參與自身疾病管理。具體從術前、術中、術后三階段進行。術前舒適護理：全面評估患者，血壓平穩者給予舒適的半臥位，讓患者自然呼吸、咳嗽。對于存在焦慮、緊張等消極情緒的，護理人員保持耐心，傾聽患者主訴以明確患者出現消極情緒的原因，給予患者針對性疏導，幫助患者消除消極情緒，保持平和心態面對疾病。對于消瘦者重視飲食指導，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、富含膳食纖維飲食，加強營養，提高機體抵抗力、耐受力。為預防壓瘡發生，給予軟枕或軟氣墊交替墊于臀部。術前1d告知患者手術治療的相關知識，包括手術方式、手術效果以及治療安全性等，告知患者相關手術注意事項，加大患者對手術的認知程度。術中告知患者相應配合方式，對患者的肢體采取保暖措施，避免患者四肢溫度過低而造成的低體溫狀態，同時對患者的血氧飽和度、脈搏、血壓、心電圖等進行嚴密觀察，保障患者安全；將腋枕放置于患者的腋下，同時為患者的骨頭突出位置放置泡沫軟墊，從而避免手術過程中造成患者神經干的損傷。術后給予患者舒適體位護理，采取低枕平臥位，減輕胸腹部張力，待患者血壓穩定后，可采取半坐臥位，抬起床頭30°～50°，以促使患者的膈肌下降，有利于呼吸和引流，促進肺部擴張；給予患者吸氧，2L/min，保持血氧飽和度在95%以上；術后患者會因麻醉作用消失、胸腔閉式引流管的置入等出現疼痛而不活動現象，可鼓勵患者聽音樂、看微信、聊天等，轉移注意力，消除患者疼痛感；指導床上活動，定時翻身、拍背，行深呼吸及有效咳嗽，利于排痰和恢復肺功能；指導飲食搭配，保證營養均衡，保持大便通暢。此外保持病房整潔、安靜、舒適，使患者心情愉悅，從而快速康復。

1.3 評價標準

運用我院統一制定的滿意度調查表，內容包括入院介紹、住院環境、技術操作、健康教育等17條；總分100分，得分情況分為：①滿意：得分≥90分；②基本滿意：80≤得分＜90；③不滿意：得分＜80。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據經SPSS17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

患者出院時，觀察組的護理滿意度高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

圍術期舒適護理從術前、術中、術后、心理、飲食、活動等給予患者護理干預，術前對患者講解相關知識并告知相關注意事項，消除了患者對手術的恐懼感[3]；手術過程中患者與醫護有效配合，得到舒適體位及保暖護理，生命體征檢測得到保障，保證手術得以迅速完成；術后全面評估患者，血壓平穩后給予舒適的半臥位，讓患者自然呼吸、咳嗽，提高了患者舒適度。鼓勵患者通過轉移注意力的方式降低患者的疼痛感，緩解患者疼痛[4]。在醫護指導下早期進行活動及心肺功能康復鍛煉，合理營養，保持病房整潔、舒適，讓患者心情愉悅，從而快速康復。本次研究中，從多方面給予觀察組患者全面的圍術期舒適護理，滿足了患者的身心需求，促進了患者康復，對提高患者的護理滿意度作用明顯。

綜上所述，舒適護理模式應用于胸腔鏡肺大皰切除術圍手術期提升患者滿意度作用明顯，值得推廣。