三種四聯方案根除幽門螺桿菌的效果及安全性觀察

段兆濤

（揚州大學附屬醫院消化科 江蘇 揚州 225000）

幽門螺桿菌根除是近年來臨床實踐研究的重點內容，由于治療期間主要選擇抗生素用藥，但單一用藥效果并不理想，而取抗生素組合又需考慮耐藥率、用藥安全性問題[1]。本次研究將選擇醫院2017年2月—2018年2月檢查有幽門螺桿菌感染患者165例為對象，分析不同四聯方案應用下取得的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2017年2月—2018年2月檢查有幽門螺桿菌感染患者165例，入選標準：①行C14呼氣試驗[2]，結果均呈陽性，且伴有反酸、噯氣、腹脹、腹痛等消化不良癥狀；②胃鏡檢查提示慢性糜爛性胃炎，無其他消化道并發癥問題；③無嚴重心肝腎臟器疾病與藥物禁忌癥問題；④知情配合本次研究。165例患者年齡平均（44.6±2.8）歲，病程平均（1.5±0.5）年，男性與女性分別為86例、79例，以隨機分組方法分為A組、B組、C組三組，分別為55例，組間基線資料無顯著差異，可做比較研究。

1.2 方法

三組患者分別給予不同治療方案，其中A組用藥取阿莫西林、克拉霉素，用量分別控制為1000mg、500mg，每日用藥2次。B組患者用藥取阿莫西林、呋喃唑酮，用量分別控制為1000mg、100mg，每日用藥2次。C組患者用藥取克拉霉素、呋喃唑酮，用量分別控制為500mg、100mg，每日用藥2次。用藥治療期間，三組患者均聯合枸櫞酸鉍鉀220mg、蘭索拉唑 30mg用藥，每日兩次。用藥療程均為14d。

1.3 觀察指標

對患者幽門螺桿菌根除率觀察，治療后停藥一月行C14呼氣試驗檢查，若檢查結果為陰性，為成功根除。同時，觀察患者癥狀緩解情況，其中臨床癥狀主要以噯氣、反酸、惡心嘔吐、腹脹腹痛等為主，若每日發作1次且30min內完全緩解，或無發作情況，視為完全緩解[3]。另外，對三組患者用藥治療安全性進行觀察對比。

1.4 統計學處理

數據統計學處理經過軟件SPSS22.0實現，患者幽門螺桿菌根除率、癥狀緩解率以及用藥安全性數據組間對比均采用χ2檢驗，利用數（n）或率（%）表示計數資料，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 幽門螺桿菌根除率與癥狀緩解率觀察

幽門螺桿菌根除率，B組患者達到96.36%，與A組83.64%%、C組85.45%比較差異有統計學意義（P＜0.05），A組與C組根除率組間比較無顯著差異。癥狀緩解率觀察，A組、B組、C組三組患者分別為94.55%、90.91%、89.09%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 幽門螺桿菌根除率與癥狀緩解率觀察[n（%）]

2.2 不同方案應用下安全性觀察

不同治療方案下，患者不良反應主要表現為皮疹、腹部絞痛、腹瀉、惡心嘔吐等，其中A組出現1例，B組2例，C組未見不良反應，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

關于幽門螺桿菌，在較多慢性胃炎、消化系統疾病患者中均較為常見，若未能及時根除，將導致疾病反復發作，嚴重時將引起其他多種病癥[4]。臨床治療中，常用的方法以聯合用藥為主，如取用藥阿莫西林、呋喃唑酮，用于幽門螺桿菌根除、臨床癥狀緩解效果較為理想[5-6]。本次研究結果中，幽門螺桿菌根除率，B組患者達到96.36%，與A組83.64%%、C組85.45%比較差異有統計學意義（P＜0.05），A組與C組根除率組間比較無顯著差異。癥狀緩解率觀察，A組、B組、C組三組患者分別為94.55%、90.91%、89.09%，差異無統計學意義（P＞0.05）。且不良反應發生率組間對比無明顯差異。這些均能反映出阿莫西林與呋喃唑酮聯合用藥下取得的效果理想。

綜上，幽門螺桿菌感染患者臨床治療中，取阿莫西林與呋喃唑酮聯合用藥，根除率相對較高，且安全性好，應在臨床實踐中推廣應用。