100例子宮肌瘤患者的臨床病例分析

孫紅娟 劉希波 周愛智

（1 興化市李中鎮(zhèn)李健衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 江蘇 興化 225773）

（2 興化市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 興化 225700）

子宮肌瘤是女性群體中多發(fā)的一種良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡，按照肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，其中粘膜下肌瘤對月經(jīng)的影響最明顯，出現(xiàn)白帶量多、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長引起失血性貧血、感染，因?qū)m腔變形引起的不孕和流產(chǎn)，肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤可出現(xiàn)下腹部包塊、壓迫癥狀（如尿頻、尿急，下腹墜脹、便秘）。現(xiàn)階段，藥物治療不能有效的治療，手術(shù)為臨床上治療子宮肌瘤的主要方式，在手術(shù)方案的制定過程中，需要充分考慮避免對患者卵巢功能造成損害[1]。本文選取2012年10月—2017年10月在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者共100例作為研究對象，回顧分析法患者的臨床特征，從而為臨床治療提供可供參考的依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2017年10月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者共100例作為研究對象，所有患者均已確診，患者年齡28～50歲，平均年齡（38.95±5.44）歲。所有患者均出現(xiàn)了子宮增大的情況，子宮增大高于12孕周的患者共有42例，占患者總數(shù)的42%，8孕周的患者共有58例，占患者總數(shù)的58%。子宮肌瘤生長在肌壁間的患者共有51例，占患者總數(shù)的51%；生長部位在黏膜下的患者共有15例，占患者總數(shù)的15%；生長部位在漿膜下的患者共有11例，占患者總數(shù)的11%；多發(fā)性肌瘤患者共有23例，占患者總數(shù)的23%。患者的肌瘤體積平均為（507.31±58.39）cm3，肌瘤的個數(shù)平均為（4.63±1.18）個。

1.2 方法

對2012年10月—2017年10月在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者共100例的臨床診治資料進(jìn)行回顧分析，對患者臨床癥狀、治療方案、并發(fā)癥等相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用計(jì)算機(jī)工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀

100例患者均進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，有27例患者沒有癥狀表現(xiàn)，有73例患者有癥狀表現(xiàn)，組間對比有明顯差異（P＜0.05）。在有癥狀表現(xiàn)的73例患者中，有34例患者表現(xiàn)為月經(jīng)增多，占比為46.58%。18例患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，所占比例為24.66%。12例患者表現(xiàn)為下腹部疼痛，所占比重為16.44%。8例患者表現(xiàn)為月經(jīng)疼痛，所占比例為10.96%。1例患者表現(xiàn)為腰部疼痛，所占比重為1.37%。

2.2 手術(shù)方式選擇

在100例患者中，根據(jù)患者年齡和肌瘤的生長部位及細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，85例患者選擇了子宮全切術(shù)，15例患者選擇了其他手術(shù)，差異明顯（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表1。

表1 100例患者選擇治療術(shù)式的情況統(tǒng)計(jì)

2.3 并發(fā)癥

100例患者在實(shí)施手術(shù)治療的期間，出現(xiàn)了1例患者排便疼痛，1例患者泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥的發(fā)生率為2%。

3.討論

通過相關(guān)臨床資料可以得知，子宮肌瘤與雌激素有關(guān)，主要發(fā)病群體為30到50歲的婦女，在20歲以下女性中較為少見。因此在婦女病篩查的過程中，應(yīng)將30到50歲的婦女作為篩查的重點(diǎn)對象。本次選取的100例研究對象中，30到50歲的婦女人數(shù)共有96名，占總?cè)藬?shù)的96%。

子宮肌瘤患者在臨床表現(xiàn)方面具有較強(qiáng)的特異性，通過相關(guān)報道可以得知，肌瘤的變形情況、生長部位以及發(fā)病后出現(xiàn)的并發(fā)癥狀均直接影響著子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)[2]。100例患者中，出現(xiàn)癥狀的患者占比為73%，其中有34例患者表現(xiàn)為月經(jīng)增多，占比為46.58%。建議在婦女病篩查的過程中，應(yīng)將30到50歲的婦女作為篩查的重點(diǎn)對象，每年定期對其行常規(guī)檢查，同時配合臨床診斷以及B超檢查，最大程度地提高子宮肌瘤的臨床診斷準(zhǔn)確率。

在手術(shù)治療方面，子宮切除術(shù)仍然是最主要的術(shù)式，在100例患者中，85例患者選擇了子宮切除術(shù)，15例患者選擇了其他手術(shù)。分析其原因，主要是由于實(shí)施子宮切除手術(shù)，能夠?qū)⒁蜃訉m肌瘤引起的其他病癥全部治愈，治療更加直接徹底，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著的改善[3]，而且子宮切除手術(shù)對直腸、膀胱等其他器官造成損傷的幾率更小。

綜上所述，現(xiàn)階段針對子宮肌瘤的主要治療方式為手術(shù)干預(yù)手段，在手術(shù)方案的選擇過程中，應(yīng)以患者子宮肌瘤的嚴(yán)重程度以及對生育功能要求為依據(jù)，盡最大努力避免損傷患者的卵巢功能。對于臨床表現(xiàn)不顯著的患者，應(yīng)通過定期體檢的方式盡早做出診斷，并進(jìn)行治療。術(shù)后應(yīng)采取有效措施對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行治療，從而進(jìn)一步提升手術(shù)的效果。