全膝關節置換術和單踝置換術在膝關節骨性關節炎患者中的療效對比研究

張欣欣 楊清勇

（新疆哈巴河縣人民醫院 新疆 阿勒泰 836700）

膝關節骨性關節炎在中老年人群中較為常見，會引起患者的膝蓋腫痛，影響正常活動，嚴重的可能導致關節殘廢或者畸形[1]。我院采用兩種不同的手術方法對該疾病進行治療，現將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月于我院接受診治的膝關節骨性關節炎患者120例作為研究主體，隨機的將其分成全膝關節置換術組（T組）和單踝置換術組（U組），分別各60例。T組：男33例，女27例，年齡48～71歲，平均（60.6±12.6）歲，U組：男32例，女28例，年齡46～73歲，平均（62.1±14.1）歲。納入標準：符合臨床上膝關節骨性關節炎診斷標準的患者。兩組患者在病程、臨床表現、以及年齡、性別等方面沒有明顯的差異，兩組患者的一般資料存在可比性（P＞0.05）。本研究在患者及其家屬知情的情況下以及醫院的倫理委員會的批準下進行。

1.2 方法

T組患者采用全膝關節置換術進行治療，患者仰臥后，在大腿根部幫上止血帶，然后將關節囊切開，將增生的半月板、骨贅等全部清除，然后適當的松解軟組織的恢復力線，根據假體的使用說明將假體進行固定。

U組的患者采用單踝置換術進行治療，患者仰臥后，在大腿根部幫上止血帶，采用微創的小切口，將內側的骨贅切除，不松解內側的組織，根據假體的使用說明固定好骨水泥。

1.3 觀察指標

對兩組患者在不同的手術方案之下的臨床治療效果進行分析，其療效的評價標準為：顯著有效：患者的疼痛顯著減輕，并且膝關節的功能也基本恢復[2]；有效：患者的疼痛有所改善，膝關節功能有所恢復；無效：患者疼痛沒有減輕，其關節功能沒有明顯恢復。

對比兩組患者的手術的時間、手術過程中的出血量以及住院的時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0對實驗數據進行分析，在處理數據的過程中，其中計數處理進行χ2（%）檢驗，計量處理進行t檢測（±s）檢驗，當P＜0.05表示有明顯的差異。

2.結果

2.1 治療效果

對兩組患者在不同的手術方案之下的療效進行分析比較可知，單踝置換術組患者和全膝關節置換術組患者在臨床的治療效果方面沒有明顯的差別（P＞0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 治療指標

對兩組患者在不同的手術方案之下的手術的時間、手術過程中的出血量、住院的時間進行分析對比可知，單踝置換術組患者各項指標相較于全膝關節置換術組患者均明顯要好（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者在不同治療方案之下的各種指標對比

3.討論

膝關節骨性關節炎給患者的正常生活帶來巨大的影響，全膝關節置換術和單踝置換術是兩種不同的治療該疾病的手術方法[3-5]。起初由于假體的設計不夠合理，對于單踝置換術的發展產生了一定的影響，但是隨著假體設計的不斷改進，單踝置換術逐漸發展起來。雖然在治療效果方面，兩種手術方案的臨床效果相近，但是單踝置換術的創口較小，術中的出血量也較少，對于患者的創傷相較于全膝關節置換術要小，所以其對于促進患者早日恢復有一定的幫助，患者對這種手術方案的耐受性較好，在臨床上值得廣泛推薦使用。