阿托伐他汀+抗血小板藥治療對(duì)腦血栓臨床效果、血小板參數(shù)及預(yù)后評(píng)價(jià)

孔令群

（新疆克州人民醫(yī)院 新疆 克州 845350）

腦血栓作為臨床中時(shí)常可見的疾病，該疾病主要由于患者的腦內(nèi)動(dòng)脈主干出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致腦血管加厚、血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)患者腦部出現(xiàn)缺血、局部血流減少，讓腦軟組織壞死[1]。根據(jù)臨床中相關(guān)資料顯示，腦血栓發(fā)病率已高于25%，嚴(yán)重影響到患者生存率，即使存活也會(huì)造成患者致殘，嚴(yán)重威脅到患者生活。因此，本院對(duì)于腦血栓患者采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，報(bào)道如下。

1.資料方法

1.1 臨床資料

于2016年3月—2018年1月收治的腦血栓患者56例，隨機(jī)分為參照組28例和治療組28例。兩組患者均經(jīng)臨床診斷、檢查被確診；患者對(duì)本次研究知情、自愿簽同意書。參照組患者男女比16/12，年齡38～78歲，平均年齡（57.9±5.24）歲。治療組患者男女比15/13，年齡38～79歲，平均年齡（58.2±5.19）歲。兩組患者臨床資料比較，數(shù)據(jù)差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

參照組常規(guī)治療，給予吸氧、心肌損傷預(yù)防、抗感染、水電解質(zhì)糾正、腦水腫預(yù)防等治療。治療組：采用阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990257），抗血小板藥物阿司匹林（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31023068）、氯吡格雷（深圳信立泰業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542）治療。初始治療時(shí)，給予患者阿托伐他汀1次/日，10mg/次，之后根據(jù)病情調(diào)整為20mg/日；阿司匹林初次300mg/日，之后200mg/日；氯吡格雷50mg/日，晚間溫水服用。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療，對(duì)患者臨床療效、不良反應(yīng)及血小板參數(shù)變化進(jìn)行分析。

臨床療效、不良反應(yīng)：以患者生命體征、臨床癥狀全部消失、語言功能和肌力恢復(fù)視為顯效；以患者生命體征、臨床癥狀基本消失、語言功能和肌力有所恢復(fù)視為有效；不滿足有效和顯效標(biāo)準(zhǔn)視為無效。同時(shí)觀察患者出現(xiàn)的乏力、惡心不良反應(yīng)。

血小板參數(shù)：對(duì)于患者的血小板平均容積、血小板計(jì)數(shù)及血小板分布寬度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析為標(biāo)準(zhǔn)，包括計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的血小板參數(shù)變化分析，t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用百分率表示的臨床療效及不良反應(yīng)分析，組間數(shù)據(jù)差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效及不良反應(yīng)分析

治療組臨床療效明顯高于參照組，且不良反應(yīng)少于參照組。組間數(shù)據(jù)差異P＜0.05，見表1。

表1 臨床療效及不良反應(yīng)分析（n，%）

2.2 血小板參數(shù)變化分析

治療組血小板參數(shù)比參照組情況優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 血小板參數(shù)變化分析（±s）

表2 血小板參數(shù)變化分析（±s）

組別 例數(shù) 血小板平均容積 血小板計(jì)數(shù) 血小板分布寬度參照組 28 10.1±1.3 201.4±39.8 18.8±1.4治療組 28 12.4±1.3 245.3±41.4 14.3±1.8 t/6.6198 4.0449 10.4421 P/0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

從流行病學(xué)調(diào)查中可知：腦血栓發(fā)病率按10萬人算，約有720～750人患病，死亡率按10萬人算，約有115～142人死亡。血栓形成有血小板、混合血、纖維蛋白等血栓，而根據(jù)血管中又可以分為多種。相關(guān)文獻(xiàn)研究指明：對(duì)腦血栓患者采用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板藥物，有利于提高患者臨床效果[2]。本研究采用阿托伐他汀+抗血小板藥物治療，經(jīng)實(shí)踐，有效控制血小板聚集和患者血脂水平。

本次研究結(jié)果分析：治療組的臨床療效高于參照組，且不良反應(yīng)低于參照組（P＜0.05）；治療組的血小板變化情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。原因：阿托伐他汀作為他汀類藥物，其還是一種還原酶選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑，所以該藥物使用后，可有效降低患者體內(nèi)的純合子和雜合子家庭型高膽固醇血癥，還有利于降低單純高三酰甘油水平。同時(shí)使用藥物后，不會(huì)影響患者肝臟功能，損害生殖系統(tǒng)。加上該藥物一經(jīng)吸收，藥物可在2小時(shí)內(nèi)降血將濃度達(dá)至高峰，因血漿蛋白結(jié)合率高于97%。而阿司匹林和氯吡格雷作為血小板聚集抑制的主要對(duì)癥藥物，通過血小板血栓素、血小板受體與ADP的抑制，有效改善患者血小板參數(shù)。

綜上所述，對(duì)于腦血栓患者采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，有利于改善患者血小板參照，讓患者臨床療效提高，還利于減少不良反應(yīng)，改善患者預(yù)后效果。