探討經尿道前列腺電切術(TURP)治療前列腺增生癥的圍手術期護理方法

曾清香

（會昌縣人民醫(yī)院 江西 贛州 342600）

前列腺增生癥是引起男性患者下尿路梗阻的一個重要因素[1]。經尿道前列腺電切術（TURP）是目前臨床公認治療該病最有效的手段之一，并且配合適當的護理指導，還具有優(yōu)化手術處理結果的作用。本文中，我院在部分經TURP治療的前列腺增生癥患者中推行圍手術期綜合護理指導，實驗結果較滿意。現作如下分析和總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數據來源于我院診療的24例前列腺增生癥病例，數據搜集時間為2018年1月—8月。入選患者均在接受系統(tǒng)檢查后確診，在我院行TURP術治療；且無精神異常、臨床資料不完整等問題。其中年齡最大89歲，最小63歲，平均（75.5±3.8）歲；按隨機數表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（12例/組）各項基線數據的對比差異相當（P＞0.05），適合統(tǒng)計分析。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護理，包括入院指導檢查、術前基礎準備及對癥干預等。Ⅱ組在Ⅰ組條件下接受圍手術期綜合護理指導，包括：（1）術前護理。術前向患者進行系統(tǒng)的入院宣教，向患者普及前列腺增生癥的病理知識、TURP手術特點及注意事項等，并給予情緒安撫，為患者列舉成功案例，以減輕患者的心理情緒負擔，提高患者的配合度。（2）術中護理。入室時，繼續(xù)與患者保持交流，通過輕拍手背等方式給予患者安慰和鼓勵，以消除其緊張、不安心理；嚴密監(jiān)測患者各項生命體征（血壓、心率等），在取膀胱截石體位時，囑患者保持大腿豎直，并使小腿平行于手術臺，以免壓迫影響下肢血流[2]。（3）術后護理。嚴密監(jiān)測患者病情，注意檢查膀胱沖洗是否通暢，并對沖洗液的量及色澤等進行定期檢查，若出現暗紅或鮮紅色沖洗液，需調整沖洗液流速，并囑患者注意臥床休息，必要時給予止血藥或凝血酶使用。告知患者保持大便通暢，防止用力大便導致出血，術后常規(guī)予氣墊床睡，保持皮膚清潔、干燥。為預防膀胱痙攣，應給予解痙藥物使用。為避免引發(fā)深靜脈血栓，應指導患者多飲水、加強營養(yǎng)，并定期為患者按摩下肢，以促進血液回流。每日按時采取碘伏清洗尿道外口，以預防感染的發(fā)生。同時為患者量身定制飲食計劃，術后1d飲食以流質、半流質類為主，此后再逐步向普食過渡；告知患者戒煙酒，術后8周內禁止劇烈運動及性生活。

1.3 評估項目[2]

以國際前列腺癥狀評分標準（IPSS）為參照，評估兩組術后3個月的前列腺癥狀改善情況。同時記錄兩組下述指標：（1）殘余尿量（RU）；（2）最大尿流量（Qmax）；（3）并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計數據分析

實驗數據使用SPSS17.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統(tǒng)計學意義。

2.結果

與Ⅰ組比較，Ⅱ組患者在IPSS評估值、RU值及并發(fā)癥率方面均有明顯下降，在Qmax方面顯著提高，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理對患者各項臨床指標的影響

3.討論

TURP具有微創(chuàng)、疼痛輕及恢復快等特點，自臨床應用以來深受患者的青睞。但其作為有創(chuàng)操作，仍可能對患者造成各種應激刺激，使患者出現較明顯的心理情緒負擔，甚至影響手術的順利進行或治療效果。因此，在TURP圍手術期開展一系列適當的護理指導，顯得甚是重要。

本組實驗中，我院在部分經TURP治療的前列腺增生癥患者中開展包括入院宣教、情緒安撫、并發(fā)癥預防及營養(yǎng)指導等在內的圍手術期綜合護理指導，結果顯示，Ⅱ組患者經此干預后在IPSS評估值、RU值及Qmax幾方面均有明顯的改善，并且對比Ⅰ組，該組患者在并發(fā)癥率方面也有顯著降低，整體圍手術期護理效果較理想，與張小輝等[3]研究觀點也大致吻合。

綜上所述，在前列腺增生癥患者行TURP圍手術期開展綜合護理指導，能夠明顯促進患者病情的恢復，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。