ICU醫療器械壓力性損傷患者的護理措施分析

陸艷蘭 黎絢 張靜（通訊作者）

（廣西壯族自治區人民醫院重癥醫學科一區 廣西 南寧 530021）

壓力性損傷是指在皮膚表面或潛在的皮下軟組織下發生的局限性損傷情況，通常發生在骨突處或與醫療或其他醫療器械有關的損傷，該損傷主要表現為表皮完整同時伴隨疼痛感是壓力性損傷的主要特征，長期的壓力、壓力聯合剪切力之下會發生壓力性損傷[1]；近年來隨著醫療器械的不斷推進和廣泛應用，ICU患者發生醫療器械壓瘡現象更為頻繁。ICU患者發生醫療器械壓瘡會大大增加患者的臨床病癥痛苦，同時也加大的其他并發癥風險發生概率。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇ICU患者，患者共計50例，選擇時間：2016年3月到2016年12月。

50例ICU患者中有男性30例，女性20例；年齡40～60歲，平均（50.22±5.22）歲。

納入標準：①患者的年齡在40歲之上；②患者均應用了1種以上的醫療器械進行治療；③經Braden評分測得分數在12分之下。排除標準：患者的ICU入住時間在24h之下。

所有研究患者均明白此次研究內容、過程，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

借助Brmden壓瘡危險因素評估表評估患者的壓瘡危險因素并予以設計預警管理項目，針對患者的風險因素實施預警管理護理對策。

具體護理步驟如下：（1）組間壓瘡護理小組成員，并對小組成員進行針對性的醫療器械壓力性損傷知識培訓，定期對小組成員的培訓結果進行考核；要求ICU護理人員全員參與培訓流程，能夠讓患者在住院期間得到針對性的護理干預措施；（2）對醫療器械壓力性損傷的預警管理項目進行構建，評估患者的病情和壓瘡風險，若患者為壓瘡高危患者則進一步評估患者繼續使用醫療器械壓力性損傷預警管理的風險性，護理人員要與患者家屬密切聯系和及時溝通，將所得評估結果及時上報，并將患者的動態實時護理措施進行有效記錄；（3）對醫療器械壓力性損傷預警管理的具體流程進行制定，診斷醫療器械壓力性損傷的高危ICU患者進行壓瘡風險因素培訓，要求護理人員陪同參與；（4）由科室壓瘡質控員進行壓瘡護理小組成員跟蹤檢查，不斷改進已存在的風險因素問題，每月定期獨立上報和匯總醫療器械壓力性損傷的相關問題和解決措施。

1.3 觀察項目

分析護理前后的ICU患者出現醫療器械壓力性損傷的發生率。

1.4 數據處理

采用SPSS16.0軟件包進行數據錄入與統計處理；計數資料用率表示，當統計指標以P＜0.05為統計學差異。

2.結果

實施預警管理護理之后的醫療器械壓力性損傷發生率（2.00%）明顯低于實施之前（30.00%），P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 實施預警管理護理前后的醫療器械壓力性損傷發生率數據指標表

3.討論

預警管理護理措施屬于一種能夠有效警報和控制管理失誤現象發生的管理活動，屬于一種比較系統化的預防、預測系統的理論方式。預警管理具有三個預防控制作用，主要是：預報、預控和免疫，能夠對風險因素進行有效暴露；有研究學者認為，對壓瘡的預測主要基于預警管理思想，能夠對風險因素進行及早評估和發現，以便及時控制和實施護理措施。預警管理護理可以全面提高護理人員對壓瘡的風險預測能力，能夠達到針對性預防、防范的目標，從最大程度上將壓瘡的發生率有效降低[2-3]。

護理人員借助Braden等壓瘡風險評估工具進行壓瘡風險評估時需要關注患者的以往病史狀況，不僅對患者的治療醫療器械進行評估還需要關注對患者的營養狀況等方面進行關注。對醫療器械的評估并不是依靠直接評估就可以得出的，還可以對醫療器械的相關影響因素、內容進行評估，針對患者的具體病情狀況多方面考慮患者的壓瘡因素，尤其針對高危風險因素患者進行重點預防[4-5]。

結合數據顯示：實施預警管理護理之后的醫療器械壓力性損傷發生率（2.00%）明顯低于實施之前（30.00%），P＜0.05，差異顯著；經此次數據統計學軟件分析研究結論，發現與楊曉玲,江湖,蒲亨萍學者[6]的研究結論相似，文章名：《兒童醫療器械壓力性損傷的護理研究進展》，發表刊物：《上海護理》，說明了此次研究結論具有理論導向價值；由此可見，對ICU醫療器械壓力性損傷患者進行預警管理護理對策具有護理實施合理性和科學性，能夠有效降低患者的醫療器械壓力性損傷發生率。