形形色色的神經癥

◎陳斌

神經癥，以往習稱為神經官能癥，這是一個為人們十分熟悉的、古老的，而又非常容易被誤解的病名。這是一組大腦功能活動暫時性失調的疾病的總稱。在神經癥的發病中，精神因素有著直接的、密切的關系，當事入神經系統機能狀態的削弱，則常常是發表的先兆，不健全的個性特征，又往往是構成發病的基礎。

神經癥這個病名，是在18世紀中葉（1769年）由柯倫（Cul?len）提出的。他將不伴有發熱、而且不是由某一個器官的局部損害，而是由于整個神經系統的障礙所造成的感覺和運動異常，都稱為神經官能癥，其中包括許多神經系統的疾病和某些精神科、內科的疾病。由此可見，他的這種分類法是十分粗糙的，幾乎是包羅萬象的。到了19世紀末，由于病理學和其它醫學科學的迅速發展，使許多器質性疾病逐漸從神經官能癥中分出，使神經癥的范圍逐漸縮小，將不能發現有明顯病理解剖變化的神經系統功能性疾病，統稱為神經癥，并強調精神因素是導致神經癥發生的病因。

到了20世紀20年代，著名的俄國生理學家巴甫洛夫，根據對動物“實驗性神經癥”研究的成果，對神經癥的病因、發病機理和治療等提出了自己的看法，這對于人們認識神經癥作出了重大的貢獻。

關于神經癥，巴甫洛夫認為，以神經類型弱型和不均衡型的人最為常見。但在機體內外極艱難的條件下，強而均衡型的人也可患神經癥。巴甫洛夫把神經衰弱看作思想型的極端化，把癔癥看作藝術型的極端化，認為神經衰弱患者是屬于中間型。他把神經衰弱分為兩種，一種是有明顯的內抑制過程減弱，興奮性占優勢的神經衰弱；另一種是有明顯的彌漫性抑制，興奮過程減弱的神經衰弱。他認為，神經衰弱患者的特點是大腦皮層較皮層下活動病理性地占優勢，第二信號系統較第一信號系統病理地占優勢。癔癥患者則相反，以皮層下活動和第一信號系統病理性地占優勢。

人是生長在復雜的社會中的，人的精神活動又極為復雜，引起高級神經活動過度緊張的因素比起動物來說更是復雜得多，而且，個體之間存在這明顯的差異，其中不僅包括高級神經活動的類型，還包括遺傳因素、性格特點、當時的軀體健康狀況和神經系統的機能狀態，而這些因素，與神經癥的發生、發展又都有著密切的關系。

神經癥的臨床癥狀較為復雜，發病形式、病程特點也不完全一樣，不過一般來講，常具有以下三個特點：

1、神經癥不屬于精神病，通常不會出現幻覺、妄想和荒謬離奇的行為。病人可具有部分或全部的對社會生活的適應能力和勞動能力。

2、本病是大腦的功能性活動障礙，盡管病人有較多的軀體不舒服感覺，可是經過檢查，卻不能發現有相應的器質性損害，因而屬于可以治愈的功能性疾病。

3、對疾病，病人有一定認識，而且迫切要求治療。