優質護理在膽囊結石腹腔鏡手術中的應用價值研究

俞曉娟

臨床常通過手術進行膽囊結石的治療，效果比較理想。但影響手術治療效果的因素較多，患者的情緒狀況波動較大，可能強化手術應激反應，對患者術后功能恢復和生活質量產生影響，因此，臨床護理質量和水平至關重要[1-2]。以往常規的護理是監測患者的生命指標，對切口進行觀察及處理等基層的護理措施，并沒有從患者的需求出發提供更優質的護理服務，因此，優質護理從護理人員以疾病為中心轉變為以患者為中心的服務理念，使患者身心舒適，積極配合護理，從而提升了護理效果[3-4]。本研究就優質護理在膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將94例膽囊結石患者納入本研究，均為我院收治的擇期行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，病例選取時間為2017年1月—2018年1月，在患者同意前提下，應用隨機數表法進行分組。參照組47例，男26例，女21例，年齡42～74歲，平均（61.23±2.19）歲，病程6個月～4年，平均（2.04±0.55）年；實驗組47例，男27例，女20例，年齡43～74歲，平均（61.27±2.17）歲，病程7個月～4年，平均（2.09±0.53）年；兩組患者的性別、年齡區間、結石類型及病程上比較，差異微小，可對比研究。患者知悉相關細節，自愿加入，已簽署知情同意書。

1.2 病例入組及排除標準

1.2.1 入組標準[5]（1）結合患者病史、體檢以及影像學檢查確診；（2）符合手術指征；（3）未合并心、肺、腎等功能障礙；（4）無凝血障礙等手術禁忌證。

1.2.2 排除標準[6]（1）體質與營養狀況不能耐受手術治療；（2）對手術所用藥物過敏；（3）合并精神疾病或心理障礙；（4）合并其他系統或器官嚴重疾病，對日常生活有影響者。

1.3 方法

參照組：實施常規護理。包括入院宣教、病情監測、術后護理、用藥指導等。實驗組：實施優質護理。（1）入院指導：患者入院后，積極與患者建立溝通與聯系，向患者介紹醫院醫療衛生條件、病區分布等，了解患者的病史、工作及生活狀況等，幫助患者辦理相關手術并帶入病房；（2）環境優質護理：了解患者性格特征及日常喜好等，將溫度濕度調節至患者體感舒適狀況，調節光線保證適宜的光照時間；適當調節病房陳設或色調等，盡量符合患者喜好或審美，盡量避免患者的陌生或不適感；（3）健康宣教及心理護理：了解患者受教育程度、語言和思維方式，采用患者熟悉的表達方式向其介紹手術原理、操作以及優勢等，提升認知度和信任度；詢問和分析患者情緒狀況，綜合考慮患者身體狀況、就醫經驗、經濟狀況等多方因素，了解導致其不良心理的誘因，給予針對性疏導；也可通過轉移注意力，播放搞笑綜藝等方式，緩解患者焦慮情緒。（4）個性化飲食：結合患者日常飲食偏好及營養狀況，幫助制定針對性飲食計劃，保證營養均衡且對治療和術后恢復無影響。

表1 兩組患者護理前后HAMD評分和HAMA評分對比（，分）

表1 兩組患者護理前后HAMD評分和HAMA評分對比（，分）

參照組 47 37．82±3．01 21．23±3．75 41．69±3．75 24．22±3．51實驗組 47 38．35±3．97 16．71±4．35 40．25±3．71 18．26±3．69 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.4 觀察指標

觀察兩組患者術前情緒變化并進行評分對比，評價術后1個月兩組患者的生活質量評分[7]。以HAMD量表評價患者抑郁狀況，該量表含14個項目，采用5級評分（0～4分），總分56分，得分越高，抑郁越重；以HAMA量表評價患者焦慮狀況，該量表含17個項目，采用5級評分（0～4分），總分68分，得分越高，焦慮越重；以GIQLI量表評價患者術后生活質量，該量表含36個項目，采用5級評分（0～4分），總分180分，得分越高，生活質量越高[8]。

1.5 統計學方法

以SPSS 21.0軟件行統計學處理，計量資料以t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化對比

兩組情緒均有所改善，實驗組改善效果更優，評分差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術后生活質量評分對比

實驗組患者術后1個月生活質量GIQLI量表評分為（141.29±6.05）分，遠高于參照組的（106.29±8.64）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結石是臨床常見病，會對患者的膽囊黏膜產生刺激而引起膽囊慢性炎癥，且若結石于膽囊管或膽囊頸部發生嵌頓，還可引發繼發性感染，致使膽囊發生急性炎癥，嚴重者甚至可引發癌變，對患者的健康與安全產生不同程度的影響[9]。

常規護理措施單純注意患者生理護理需求，忽略了患者心理情緒狀況及其對患者生理方面的影響，且護理的全面性和系統性稍有欠缺，已經越來越不能滿足患者的全面需求[10]。優質護理是更為全面系統的護理干預模式，堅持以患者為中心，一切護理干預措施均以患者的護理需求為準[11]。優質護理不僅要求滿足患者的基本生活需求，還注意保障患者安全和舒適度，要求協調患者心理狀態，能夠同時滿足患者身心兩方面的要求，兩方面的護理成效互相影響和促進，能夠大大提升整體護理質量，是理想的護理干預模式，臨床利用率逐年升高[12]。本研究給予實驗組患者優質護理，強化環境護理，提升患者舒適度，注重心理護理，保證患者能處于積極的精神狀態，能更好地配合治療和護理，另外還注重患者的個性化特點，給予飲食指導，更好地適應和改善了患者的不良情緒，提升了患者的生活質量，兩組護理效果差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，給予膽囊結石手術患者優質護理，可有效改善其術前不良情緒，促進術后的功能恢復，整體護理效果更佳，值得推廣。