人性化護理在手術室護理中應用效果觀察

宮美華 王安麗

手術室作為醫院搶救急危重癥患者生命的重要場所，手術患者多病情嚴重、病情進展快，患者家屬多情緒不穩，如果手術室護理人員出現一些護理差錯極可能會產生醫療糾紛[1]?？梢娞岣呤中g室護理質量有利于提高手術療效，對確?；颊呱踩途S護醫院及醫生聲譽有著積極意義。本研究收集2015年9月—2017年10月在我院手術室行上腹部手術治療的患者240例，其中120例采用人性化護理方案，另120例采用常規的護理方案，觀察兩種護理模式的效果，為手術室護理模式的選擇提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集2015年9月—2017年10月在我院手術室行上腹部手術治療的患者240例，根據隨機數字表法將患者分為人性化護理組和常規護理組，每組120例。人性化護理組男79例，女41例；年齡20～77（47.6±3.0）歲；膽囊切除術42例，膽總管探查術23例，胃大部切除術17例，胃穿孔修補術15例，脾切除術18例，胰包膜切開引流術5例。常規護理組男76例，女44例；年齡20～80（48.0±3.7）歲；膽囊切除術40例，膽總管探查術26例，胃大部切除術19例，胃穿孔修補術13例，脾切除術16例，胰包膜切開引流術6例。兩組男女比例、年齡、手術類型等基本情況對比無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規護理組采用常規的護理模式，“以疾病為中心”對患者開展護理工作。人性化護理組采用人性化護理，以“以人為本，以患者為中心”的理念開展護理工作，具體措施包括：（1）術前訪視。術前1天由責任護士到病房探訪患者，詢問其年齡、病史、藥物過敏史等情況，指導患者做好全面的檢查，以了解其機體各臟器功能情況，評估其身體對手術的耐受情況，訪視結束后將結果給所有參加手術人員以便討論，制定合理的護理方案，確保手術進程、各項操作不會出現差錯。（2）心理干預。因患者缺乏手術的相關知識，手術會導致患者機體產生不同程度的心理和軀體性應激反應，誘發緊張、焦慮等負性情緒，從而降低手術療效，不利患者術后康復。故手術室護理人員在術前訪視時需充分了解患者的生理、心理狀態，對存在的心理問題進行針對性指導，告知患者及其家屬所做術前檢查及術前準備的重要性和必要性，并由手術成功的患者把自身的經驗進行講解，從而能消除患者對手術的緊張、恐懼感，提高其自信心，積極配合手術治療。（3）術中監護。手術過程中注意遮擋患者隱私部位，使其獲得被重視、被尊重感，從而能穩定自身情緒；注意用小棉被覆蓋裸露處以保暖，使用的輸液體及血制品需預熱至37℃，以避免患者低體溫[2]；術中用鼓勵、安慰性語言與患者溝通，使其注意力分散，減輕不適感。當其有心理恐懼感時，護理人員用手輕緩撫摸其手背，指導其做深呼吸，以減輕其緊張、焦慮情緒。（4）術后監測。術后對患者生命體征進行密切監測，避免患者在麻醉蘇醒期由于躁動、嗆咳而出現不良后果，使其安全渡過術后恢復期[3]。并密切觀察其情緒變化，用樂觀的語言安慰患者，以便順利將患者交接給病房護理人員。（5）術后回訪。為每位患者建立個人檔案，術后3天內回訪以了解其病情恢復情況，并讓患者填寫護理服務滿意問卷表。根據術后各項檢查結果評估患者病情。囑患者注意臥床休息，需要充足的睡眠時間，給予飲食和營養支持，提高其機體抵抗力。在病情允許條件下可進行適當康復訓練，并保持心情舒暢。

1.3 觀察指標

比較兩組術前焦慮程度和護理滿意度情況。焦慮程度于術前1天用焦慮自評量表[4]（SAS）進行評定。該量表包括20個項目，總分乘以1.25即為SAS的標準分，總標準分為25～100分，分值越高者表明焦慮程度越嚴重；總標準分＞50分表明存在焦慮。滿意度采用自制的問卷表進行調查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組焦慮、SAS評分比較情況

人性化護理組的焦慮發生率及SAS評分均明顯低于常規護理組，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

人性化護理組患者護理滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著醫學模式改變和人們對醫護服務質量要求的提高，使護理服務質量也日益提高，出現一種多層次、多樣化、個性化需求的現狀[5]?，F今，患者就醫既看重醫院的醫療水平，還看重醫院服務的人性化程度[6]。故“以患者為中心”的人性化服務將成為醫院在醫療市場獲得更好發展的重要手段。

表1 兩組焦慮SAS評分比較情況

表2 兩組患者護理滿意度情況[n（%）]

手術室是醫院用于搶救危重患者的重要場所，是醫療風險極高的科室。手術是一種重大的應激源，可引起機體各臟器組織發生應激反應，從而影響手術效果，故宜實施人性化護理[7-10]。人性化護理是以患者利益和需求為中心來提供護理服務，護理過程中高度重視患者的生理、心理需求，盡可能滿足患者精神、情感等多方面的個性化需求[11-13]。本研究中常規護理組實施“以疾病為中心”的護理措施，結果顯示，患者SAS評分明顯高于人性化護理組，焦慮發生率也遠高于人性化護理組。進一步對比兩種護理干預下患者對護理工作的滿意度情況，結果發現人性化護理組的滿意度為94.2%，較對照組的73.3%提高了20.9%，提示人性化護理不僅圍繞手術、器械完成手術配合任務，還加強了“以人為本”的整體護理，于術前、術中、術后均向患者提供人性化關照，從而明顯提高了患者的滿意度。

綜上所述，人性化護理能有效降低患者術前焦慮發生率，降低其焦慮程度，提高患者的滿意度，值得推廣借鑒。