腹腔鏡下子宮肌瘤全切圍手術(shù)期護(hù)理

程安源

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

在婦科疾病中子宮肌瘤較為常見(jiàn)，在30～50歲女性人群中有較高的發(fā)生率，其比例可達(dá)30%。該疾病的引發(fā)因素與平滑肌細(xì)胞增生有著直接關(guān)系，臨床特征常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、疼痛和貧血等[1]。目前，臨床對(duì)于該疾病常選擇腹腔鏡手段，其具有諸多優(yōu)勢(shì)，如：較高的安全性、較小的損傷和較快的恢復(fù)速度等。但是多數(shù)患者由于過(guò)度擔(dān)憂治療效果會(huì)降低依從性，從而對(duì)整體治療效果造成不利影響[2]。為此，本文研究行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理模式差異性將其均分為研究組和參照組，各20例。其中，研究組年齡31～56歲，平均年齡（46.22士4.13）歲，12例單發(fā)子宮肌瘤，8例多發(fā)子宮肌瘤；參照組年齡30～53歲，平均年齡（47.13士4.52）歲，10例單發(fā)子宮肌瘤，10例多發(fā)子宮肌瘤。兩組一般資料（年齡和發(fā)病情況）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者則開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理，詳情流程為：①手術(shù)前的護(hù)理。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)施手術(shù)前需對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合實(shí)際狀況將人性化護(hù)理措施予以制定。在此期間需對(duì)患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)，從而讓其保持良好心態(tài)。之后將各項(xiàng)手術(shù)前的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，一旦有任何異常需立即上報(bào)主治醫(yī)師，從而確保手術(shù)順利開(kāi)展。（2）心理疏通。多數(shù)患者在手術(shù)前會(huì)伴有不同程度的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，并讓其主訴心中的疑慮。與此同時(shí)，可予以患者鼓勵(lì)性話語(yǔ)，這樣不僅可以使治療依從性提升，同時(shí)可將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)顯著降低。另外，護(hù)理人員需將患者的手術(shù)流程進(jìn)行講解，并將其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行告知，使其不良情緒消除的同時(shí)恢復(fù)治療疾病的自信心[3]。（3）皮膚護(hù)理。術(shù)前需將備皮工作做好，實(shí)施手術(shù)時(shí)需合理選擇穿刺位置，同時(shí)利用肥皂棉球?qū)δ毟C污垢進(jìn)行清洗，之后利用碘伏進(jìn)行消毒。若患者實(shí)施宮腔陰道操作，在手術(shù)前需予以陰道分泌物檢查，并利用活力碘對(duì)陰道進(jìn)行擦劑，這樣可以將細(xì)菌感染得以減少。②手術(shù)后的護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。患者完成手術(shù)后需配合心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其腹部、手術(shù)切口和血象變化進(jìn)行觀察。同時(shí)讓其保持去枕平臥位，頭向一側(cè)偏離，這樣可以避免發(fā)生嘔吐或誤吸。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，這樣可以使其抵抗力顯著提升。另外，告知患者術(shù)后需盡早下床，這樣不僅加快胃腸道恢復(fù)速度，同時(shí)可以將腹脹發(fā)生率顯著降低[4]。（2）傷口護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)敷料仔細(xì)檢查，看是否發(fā)生滲血和滲液，并定期更換。（3）管道護(hù)理。導(dǎo)尿管和輸液尿管需妥善固定，并對(duì)其嚴(yán)密觀察，看是否發(fā)處于通暢狀態(tài)。與此同時(shí)還需對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)和量詳細(xì)記錄。護(hù)理人員需告知患者加強(qiáng)水的攝入，這樣不僅有助于膀胱功能的恢復(fù)，同時(shí)可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。（4）疼痛護(hù)理。患者術(shù)后會(huì)伴有不同程度的疼痛感，因此護(hù)理人員需事先對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。若患者的疼痛程度較強(qiáng)，可通過(guò)注意力分散法使其疼痛感得以減輕。若疼痛難忍，可在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛藥物。（5）健康指導(dǎo)。告知患者出院后需適當(dāng)休息，不得進(jìn)行重體力勞動(dòng)。日常需加強(qiáng)外陰的清洗，避免發(fā)生上行感染。日常飲食需加強(qiáng)蛋白、纖維和熱量的攝入。告知患者具體的復(fù)診時(shí)間，并保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組、參照組手術(shù)患者的住院天數(shù)和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果劃分為三個(gè)等級(jí)，即：十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果

比對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，研究組95.0%高于參照組的60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 圍術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果 [n（%）]

2.2 圍術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的住院天數(shù)

研究組20例患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，住院天數(shù)為（3.6±1.4）d，參照組20例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，住院天數(shù)為（6.8±1.6）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7312，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)日新月異的發(fā)展，在婦科手術(shù)中憑借諸多優(yōu)勢(shì)受到了臨床的認(rèn)可，該方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)具有較快的恢復(fù)速度[5]。曾有專(zhuān)家表明，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施對(duì)治療效果的提升具有重要意義。圍術(shù)期護(hù)理通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，確保手術(shù)順利實(shí)施的同時(shí)將其不良情緒得以改善，從而加快其康復(fù)速度[6]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的研究組，護(hù)理滿意度95.0%高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從住院天數(shù)來(lái)看，研究組顯著短于參照組，上述結(jié)果充分說(shuō)明了圍術(shù)期護(hù)理措施較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供多種護(hù)理方案，從而提升治療效果。

綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤全切配合圍術(shù)期護(hù)理措施可以將住院時(shí)間縮短，患者的護(hù)理滿意度也會(huì)明顯提升，可在臨床工作上推廣和普及。