比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒鞘膜積液的臨床療效

唐婷婷

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

作為目前泌尿外科最為常見(jiàn)的一種小兒疾病，鞘狀突閉合不全是導(dǎo)致鞘膜積液的最主要原因，在12月齡以下的患兒其鞘膜積液可自行消退，但對(duì)于長(zhǎng)期合并鞘膜積液的患兒而言，且睪丸可因?yàn)榉e液的影響而出現(xiàn)血供不足等問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至可能因此出現(xiàn)睪丸萎縮的問(wèn)題，進(jìn)而影響生育能力，鑒于此，對(duì)于此類(lèi)患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展引發(fā)更加嚴(yán)重的后果[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例接受治療的小兒鞘膜積液患者為對(duì)象，均為雙側(cè)發(fā)病，對(duì)象確定后，對(duì)患兒隨機(jī)分組，觀(guān)察組50例，平均年齡（5.15±1.26）歲；對(duì)照組50例，平均年齡（5.12±1.03）歲。兩組基礎(chǔ)資料相近，比較無(wú)明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)手術(shù)治療：全麻，患側(cè)腹橫紋切口，鈍性分離腹內(nèi)斜肌與腹橫肌，充分暴露精索，切斷鞘狀突，高位結(jié)扎，注射器抽取積液，皮內(nèi)美容縫合切口。

觀(guān)察組患兒接受腹腔鏡手術(shù)治療：要求患兒在清醒狀態(tài)下排空膀胱，喉罩全麻，經(jīng)臍縱行切口，直視下穿刺，建立人工氣腹，明確未閉的鞘狀突內(nèi)口及腹壁下血管等解剖結(jié)構(gòu)后，在患側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方穿刺，置入持針器，積液抽取完畢后內(nèi)荷包縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患兒各自的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等一般手術(shù)指標(biāo)；計(jì)算兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率，以此評(píng)價(jià)患兒臨床治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.00分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒一般手術(shù)指標(biāo)

觀(guān)察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別是（23.21±2.05）min、（1.02±0.05）mL、（1.63±2.14）d、（2.20±1.70）d，對(duì)照組分別為（44.84±3.49）min、（8.53±1.67）mL、（3.97±5.69）d、（6.62±2.39）d，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05））[2]。

2.2 比較兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀(guān)察組患兒術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4%，對(duì)照組為16%，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較表 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)上，臨床習(xí)慣于采用在患兒腹股溝切口高位結(jié)扎的方式進(jìn)行治療，療效毋容置疑，但不足在于手術(shù)創(chuàng)傷大且可能破壞患兒腹股溝管生理解剖結(jié)構(gòu)，患兒疏忽有較大的輸精管受損、神經(jīng)受損風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論是在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率還是在術(shù)中出血量、自主活動(dòng)時(shí)間等一般手術(shù)指標(biāo)的比較上，觀(guān)察組患兒均較對(duì)照組患兒有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療小兒鞘膜積液患兒的有效性與優(yōu)勢(shì)[3]。

綜上所述，本次研究中觀(guān)察組所應(yīng)用的微型腹腔鏡治療小兒鞘膜積液，臨床療效確切，且具有減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可有效的降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得在臨床大力推廣和應(yīng)用。對(duì)于沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的患兒，應(yīng)當(dāng)將腹腔鏡手術(shù)作為首選術(shù)式。