復方丹參片聯合曲美他嗪對冠心病不穩定型心絞痛的療效分析

王小勇

（甘肅省平涼市崆峒區紅十字會醫院，甘肅 平涼 744000）

不穩定型心絞痛屬于冠心病的急性心臟事件，極易發展為心肌梗死，因此需及早采取藥物干預[1]。曲美他嗪屬于抗心絞痛藥物，可用于冠脈功能不全、心絞痛及心肌梗死等疾病的預防及治療中。復方丹參片是具有活血化瘀、理氣止痛的中成藥，可用于氣滯血瘀所致的心血管疾病。本研究中主要分析將復方丹參片與曲美他嗪聯合應用對冠心病不穩定型心絞痛的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月收治的不穩定型心絞痛患者88例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為兩組，各44例。其中，參照組男25例，女19例，年齡49～85歲，平均（67.5±6.0）歲，心絞痛（CSC）分級：輕度22例，中度15例，重度7例；研究組男23例，女21例，年齡49～86歲，平均（68.0±6.0）歲，心絞痛（CSC）分級：輕度21例，中度15例，重度8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予以擴張血管、調節血脂、控制血壓等對癥支持治療。

參照組在對癥治療基礎上應用曲美他嗪（湖北四環制藥，國藥準字H20083596）口服20 mg/次，3次/d。

研究組在參照組基礎上應用復方丹參片（北京同仁堂，國藥準字Z11021185）口服3片/次，3次/d。

兩組均連續用藥4周。

1.3 觀察指標

（1）心絞痛發作情況。記錄并比較兩組治療前后的心絞痛發作次數和發作維持時間。

（2）治療效果：顯效：胸部疼痛、不適癥狀消失，心絞痛發作次數減少≥80%；有效：癥狀體征有所改善，心絞痛發作次數減少≥50%且＜80%；無效：未達到以上標準。顯效與有效之和比上總例數為治療有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛發作情況

治療前兩組的發作次數和發作維持時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組的心絞痛發作次數均減少，研究組少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組的心絞痛發作維持時間均縮短，研究組短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心絞痛發作情況比較（±s）

表1 心絞痛發作情況比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05。

組別 n 心絞痛發作次數（次/月） 發作維持時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 44 7.20±1.05 0.85±0.20# 25.35±4.20 6.20±1.05#參照組 44 7.15±1.00 1.56±0.35# 26.01±4.55 9.25±2.01#t 0.229 11.683 0.707 8.921 P 0.820 0.000 0.481 0.000

2.2 治療效果

研究組中治療顯效、有效和無效的例數分別為32例、11例和1例，參照組分別為15例、22例、7例，研究組和參照組的治療有效率分別為97.73%、84.09%，兩組比較研究組高于參照組，差異有統計學意義（x2=4.950，P=0.026）。

3 討 論

不穩定型心絞痛是發生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，因冠狀動脈供血不足，引起心肌的供血供氧與需血需氧不平衡而誘發心絞痛。該病在中醫歸屬于“胸痹”范疇，其病機為心氣不足或心陽虛弱，導致痰濁內阻、氣滯血瘀，而致心脈淤阻，因此治療應以理氣化瘀、活血止痛為主。

本研究中顯示治療后兩組心絞痛發作次數和發作維持時間均改善，研究組優于參照組，且研究組的治療效果高于參照組，證實對冠心病不穩定型心絞痛患者應用復方丹參片聯合曲美他嗪治療可更好的控制心絞痛發作情況，提高治療效果。曲美他嗪的主要成分為哌嗪二鹽酸鹽，可保證心肌細胞在缺氧、缺血情況下的心肌代謝，提高心肌細胞內三磷腺苷的水平，改善心肌的代謝[2]。復方丹參片的主要成分為丹參、三七、冰片，能活血理氣，化瘀止痛。研究表明復方丹參片中含有丹參皂苷、揮發油等成分可抑制心肌的再灌注損傷，清除自由基，減輕氧化損傷，保持心肌細胞功能，并可擴張冠脈，改善心肌缺血[3]。因此曲美他嗪與復方丹參片聯合應用，對于控制心絞痛的發作情況，提高治療效果有顯著的作用。

綜上所述，以復方丹參片聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛，對于促進癥狀的恢復，提高療效有明顯的優勢。