試析社區衛生服務機構公共衛生管理的現狀及改革對策

陳杰 劉艷麗

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.4

摘要：文章分析了社區衛生服務機構公共衛生管理的主要工作內容，同時闡述了社區衛生服務機構公共衛生管理的發展現狀，針對管理現狀提出了一些有效改革對策，旨在推動社區衛生服務機構公共衛生管理的可持續發展。

關鍵詞：社區衛生服務機構；公共衛生；管理現狀；改革對策

主要工作內容

就當前國內所施行的公共衛生服務內容與體系來看，其中極為關鍵的便是社區衛生服務機構，可以說其對于整個公共衛生的可持續發展貢獻巨大。現從兩個方面對公共衛生管理主要的工作內容進行分析。

大的方面：無論是國內，還是國外，只有確保社區衛生服務機構公共衛生管理能力與水平的有效性，才能確保整個國家公共衛生醫療服務體系發展的穩定、高效和可持續性[1]。從國家有關部門出臺的有關醫藥衛生體制深化改革的指導意見中可以看出，強化社區衛生服務機構公共衛生管理的根本目的在于維護老百姓的身體健康。而隨著國內整體醫療服務水平逐步提升，促使社區衛生服務機構的公共衛生服務水平穩步上升，這顯然契合社會發展實際需求。眾所周知，公共衛生好壞與否直接會對人民群眾的生活水平、生活質量造成影響，正因為其與人民群眾的生活和工作有著緊密聯系，才要求其穩步提升自身服務水平[2]。

小的方面：存在于社區衛生服務機構之中的公共衛生管理，其在日常工作中涉及的工作內容多種多樣，諸如，指導社區衛生服務機構正常運行、管理病患健康檔案、采集與匯總相關工作管理信息等。截至目前，社區衛生服務機構的工作范疇已經拓展到每一個鄉鎮上，這便意味著公共衛生管理的內容也會隨之增大，其從原來的管理居民（傳染病人群、一般人群以及婦幼人群等）健康檔案開始拓展，需要針對不同服務對象，建立不同類別的居民檔案。從這方面便可以看出，隨著醫療水平的逐步提升[3]，社區衛生服務機構中的公共衛生管理工作逐漸被細化，但始終不變的是任何一項工作的改變、增加均是為了從底層開始提升社區公共衛生服務水平與質量。

管理現狀

合作形式單一：據了解，雖然從整體上看國內社區衛生服務機構公共衛生管理水平有了很大程度提升，但是從發展實際出發，依然有一些社區衛生服務機構中涉及的公共衛生管理水平還處在非常低的發展狀態，或一直維持在這一發展水平內。究其原因，主要是這些衛生服務機構之中的公共衛生管理人員及部門與醫院內其他部門人員建立起長期的合作關系，進而便會影響到溝通效率，無法進行有效溝通，便會阻礙公共衛生管理事業的可持續發展。加之社區醫院內各個組織與部門間存在著相互聯系、相互影響的關系，但公共衛生管理者未認識到這一點，僅是要求部門內部人員獨立完成任務，缺乏同其他部門與人員間的合作關系，進而便限制了工作范圍，失去了更多同外界聯系的機會，顯然這不利于基礎信息的采集和整理[4]，也不利于社區衛生服務機構內公共衛生管理作用的發揮。換言之，便是單一的合作形式、單薄的人員力量，不僅會延長工作完成時間，而且還會降低管理效力，緊接著工作者的工作積極性便會受到影響，最終阻礙公共衛生管理水平提升。

缺乏運作機制：經多方走訪、調查發現，公共衛生監督機制、管理機制與運行機制的缺失是阻礙社區衛生服務機構公共衛生管理質量水平提升最主要的因素。諸如，衛生服務機構管理者未充分認識到公共衛生管理的重要性，未對管理細則、管理內容進行明確，且責任劃分不清，除了擾亂院內公共衛生管理秩序外，還會嚴重阻礙公共衛生管理水平的提升。探究其原因，主要是因為管理者專業管理素養偏低，未對公共衛生管理形成清晰的認識，且在編制管理內容與體系時直接照搬，沒有結合實際情況進行編制，以致很多管理內容無法落實，便難以體現出公共衛生管理的效果。

管理成果利用率低下：在某些社區衛生服務機構的公共衛生管理中存在著這樣一種情況，即公共衛生管理人員雖然收集了大量資料信息，但是能夠被醫務工作者用于臨床應用的信息卻少之又少，這便意味著信息利用率低下。加之管理病患健康檔案時[5]，由于管理人員自身專業技能缺失，以致在管理中出現疏漏，而無法為醫務人員提供有效的病患檔案資料，進而不利于了解病患的實際情況，也難以為疾病預防工作提供條件。特別是對于突發的一些傳染類疾病，由于管理成果未得到有效利用，使得衛生服務機構無法盡快給出應急方案，不但會延長疾病病程，而且還會損害社區衛生服務機構的社會形象。

缺乏專業管理團隊：相較于市區醫院而言，社區衛生服務機構無論是在醫療水平，還是在管理方面都比較落后，尤其是在各項工作細化方面同市區醫院的差距非常明顯，這主要是因為社區衛生服務機構在經濟收入與醫務人員人數等方面較少，而沒有細化的工作內容，會對醫務人員的合理分配造成影響，這也是為何在某些社區衛生服務機構中承擔公共衛生管理工作的人員被歸屬在行政管理部門中的原因。眾所周知，公共衛生管理本身屬于一門專業且系統的公共學科，其要求工作者必須具備專業的理論，即除了掌握必要的管理知識外，還應當具備基本的醫療常識，但是行政人員卻無法滿足這一點要求，以致降低了管理效率，使得公共衛生管理水平長期停留在一個較低水平內。

改革對策

建立緊密合作關系：首先應強化公共衛生管理同其他部門間的合作關系，針對各部門不同的工作內容、工作職責應多多進行交流，實時掌握各個部門的工作動態，以此確保工作的高效率。諸如，建立專門的內部聯絡群，根據各個部門不同的業務需求，提供不同的管理成果，以此維護整個系統運行穩定性，并為醫療服務質量的提升奠定基礎。

完善運作機制：只有各項公共衛生管理機制都建立完善，才能為公共衛生管理在社區衛生服務機構的可持續發展提供條件。基于此，首先應當對公共衛生管理有關的監督機制、運作機制以及評價機制等內容進行明確，而后再對不同的責任內容進行明確，將職責落實到人，以此激勵他們工作，確保衛生管理工作的順利前行。此外，還應當逐步增大公共衛生管理力度，即提高執行力，督促他們認真履行各項管理職責，切實從衛生院發展實際出發，完成相關管理任務，以此提高整個衛生服務機構的管理水平，并在社區群眾心中塑造良好的單位形象。

加強綜合型人才選聘力度：對于社區衛生服務機構而言，要想提升公共衛生管理水平，最需要做的便是從管理人才方面著手，即選聘專業水平較高的人才擔任專門的公共衛生管理職責，公共衛生管理應當與行政管理分隔開來。諸如，從高等院校中選聘專業的公共衛生管理人才，并建立一系列考核機制，只有通過考核的人才能正式上崗。且除了對專業的公共衛生管理知識進行考核外，還會對其公共醫療管理掌握的能力進行考核。只有通過嚴苛考核的人才才有能力實現良好的公共衛生管理。

綜上所述，隨著社區衛生服務機構在各個鄉鎮上建立，涉及其中的公共衛生管理的作用越來越凸顯，而文章主要針對公共衛生管理在社區衛生服務機構中的發展現狀進行分析，結合多年經驗提出了一些解決策略及改革對策。

參考文獻

[1]金會生.公共衛生管理中存在的問題及應對策略探討[J]中國醫藥指南，2015 （31）：297-298.

[2]李家翠.淺析社區衛生院公共衛生管理的現狀及改革對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016（80）：391-392.

[3]付春芳公共衛生管理中存在的問題及應對措施[J].時代金融，2015，36（2）：25.

[4]李孜.建立公共衛生信息化推進公共衛生綜合服務管理一以重慶市梁平縣公共衛生信息化建設為例[J].中國衛生信息管理雜志，2012，（2）：85-88.

[5]鄧峰，高建民，呂菊紅.公共衛生管理的新視角：協作性公共管理[J].中國衛生質量管理，2014，21（1）：115-118.