后腹腔鏡囊腫去頂術治療單純性腎囊腫的臨床療效分析

王磊

doi：10.3 969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.17

摘要：目的：探討后腹腔鏡囊腫去頂術治療單純性腎囊腫的效果。方法：收治單純性腎囊腫患者30例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規開腹手術治療，觀察組采用后腹腔鏡囊腫去頂術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組術中出血量、術后引流管留置時間和并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：后腹腔鏡囊腫去頂術治療單純性腎囊腫的效果顯著。

關鍵詞：后腹腔鏡囊腫去頂術；單純性腎囊腫；臨床療效

單純性的腎囊腫屬于臨床上一種較為常見的腎囊性疾病，其多發生于> 40歲的男性患者中，在臨床上沒有較為明顯的表現特征。如果其不能夠得到及時、有效的治療，將有很大的可能出現癌變或者并發腎癌的情況，為此在臨床上診斷出該種疾病之后應當及時、有效地加以治療[1]。當前在臨床手術治療中主要有傳統的開腹手術和后腹腔鏡囊腫去頂手術兩種方式，本文比較兩種不同手術方式的療效。

資料與方法

2015年6月-2017年3月收治單純性腎囊腫患者30例，按照時間先后的順序將患者平均分為對照組和觀察組，每組15例。對照組采用常規的開腹手術治療，男11例，女4例；年齡21—74歲，平均（48.65±2.48）歲；囊腫直徑4.2～9.6 cm。觀察組采用后腹腔鏡囊腫去頂術治療，男12例，女3例；年齡23～ 72歲，平均（49.35±2.36）歲；囊腫直徑4.3～ 9.7 cm[2]。在此次研究中兩組患者在年齡、性別、囊腫大小等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對兩組患者采用不同的手術治療方式。對照組在經過成功麻醉之后進行開腹手術治療，將患者體內存在的囊腫進行切除，并進行止血、放置引流管等操作。觀察組在經過成功麻醉之后進行后腹腔鏡囊腫去頂術治療，患者取患側朝上臥位，并且將患者的腰橋適當抬高，在患者患有囊腫的一側第12肋間部做1～2 cm切口[3]。然后鈍性逐層分離肌肉、腰背筋膜至腹膜后間隙，手指游離腹膜，用自制水囊置人腹膜空間，置人單孔腹腔鏡開口器，注入二氧化碳氣體，壓力維持12 mmHg，顯露囊腫和腎實質。在手術過程中應當根據手術之前所做的影像學檢查來做出判斷，使用電剪刀剪開患者的囊壁，將其中含有的囊液盡可能地吸取出來，然后保持腎囊腫距離腎實質邊緣5 cm處的位置進行囊壁減除，并且仔細觀察患者囊壁是否有新生物，是否出現其他的損傷，利用生理鹽水進行沖洗，最后放置常規的引流管，將脂肪組織填充于囊腔之內，排出其中含有的二氧化碳氣體，將患者傷口閉合[4]。

觀察指標：在此次研究中主要對兩組患者手術中的出血量、手術完成之后的引流管留置時間以及并發癥發生率做出比較，并以此來分析后腹腔鏡囊腫去頂術在治療單純性腎囊腫時的效果。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。結果

兩組手術中出血量和手術完成之后的引流管留置時間比較：兩組均順利完成手術，觀察組手術過程中的出血量和手術完成之后的引流管留置時間都明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05[5]見表1。

兩組手術治療完成后并發癥發生情況比較：對照組出現并發癥7例，并發癥發生率46.67%；觀察組出現并發癥2例，并發癥發生率13.33%。對照組并發癥發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

單純性腎囊腫疾病的治療采用傳統的開腹手術治療方式能夠取得良好的治療效果，但手術治療的過程中造成的傷口較大，對患者體內的器官有著較大的干擾性影響，患者恢復比較困難。當前隨著我國微創醫療技術的快速發展，使各種腔鏡手術治療技術逐漸地成熟，在臨床治療中得到較為廣泛的應用，針對單純性腎囊腫疾病采取的后腹腔鏡腎囊腫去頂術在臨床上也得到較為廣泛的認可[6]。后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療單純性腎囊腫疾病在操作上帶來的創傷較小，而且能夠較為容易地將輸尿管與患者的腎臟進行分離，減少手術過程中對患者腎臟器官帶來的干擾，從而有效避免手術治療過程中對患者帶來的傷害。

從本次的研究結果可以看出，單純性腎囊腫疾病患者采用后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療能夠獲得更好的治療效果，手術過程中造成的出血量大量減少，后期的引流管留置時間減少，且有著較低的并發癥發生率，治療效果較好。

綜上所述，應用后腹腔鏡囊腫去頂術治療單純性腎囊腫所取得的治療效果明顯優于傳統的開腹手術治療方式，在臨床上值得廣泛地推廣和應用。

參考文獻

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